不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗的临床分析

侯建梅 山东省肥城矿业中心医院口腔科 （山东 泰安 271608）

牙体牙髓病在口腔科中十分常见，尤其是以龋齿、根尖周炎、牙髓病最为常见。常见临床表现多以无机质脱矿及有机质分解为典型特征，伴随着患者病程的持续进展将会逐渐由牙齿色泽改变发展为实质性的病损状况[1]。目前临床上在治疗牙体牙髓病时多采取根管填充治疗措施，而依据填充程度又可具体分为适量填充、超量填充、欠量填充三种，对此，在本次研究中也将重点就针对这三种根管填充程度对于牙体牙髓病患者的治疗效果展开具体探究，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组研究资料均来源于本院在2015年9月～2017年9月收治的牙体牙髓病患者，共77例，所有患者均经由临床诊断予以确诊，排除有接受过根管治疗及重大疾病患者。均采取根管填充治疗，按照不同的填充程度将患者分为观察组（37例）、对照组1（21例）、对照组2（19例）。其中观察组：男19例，女18例；年龄20～76岁，平均（49.7±3.4）岁；根尖周炎20例、牙髓炎14例、牙髓坏死3例。对照组1：男11例，女10例；年龄20～73岁，平均（48.4±3.7）岁；根尖周炎11例、牙髓炎8例、牙髓坏死2例。对照组2：男10例，女9例；年龄21～71岁，平均（48.1±3.3）岁；根尖周炎10例、牙髓炎8例、牙髓坏死1例。三组患者的一般资料比较无典型差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者患病牙体实施开髓处理，清除腔室中的钙化物及坏死组织，采取常规消炎处理措施。采用根管测量设备并通过X射线拍片测定有效根管长度，确保管壁平整、光滑，采用双氧水（3%）及生理盐水进行多次冲洗，冲洗完成后采用棉签擦拭干净，等到根管彻底干燥后利用测压法针对病牙根管通过牙胶尖与vitaPex糊剂予以填充，以患者牙根尖处无明显肿胀感为宜，填充完成后采用氧化锌丁香油暂时密封根管口，需保持1周以上，具体时间需结合患者真实情况进行选择。对牙冠处则采用磷酸锌水泥进行填充，处理完成之后针对患牙部位采取影像学检查，评价填充效果，且依据影像学显示情况选择填充程度，具体分为适量填充（观察组）、超量填充（对照组1）、欠量填充（对照组2）三种程度，尽可能确保达到最佳治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准

①评价三组患者的临床治疗效果。痊愈：在接受了相应的治疗措施后，未发生严重的不良症状表现，且可基本保持正常进食；采取X射线拍片检查未发现牙体组织附近出现坏死现象；不良症状完全消失；有效：在接受了相应的治疗措施后，患者的咀嚼功能基本恢复正常；通过X射线拍片检查发现牙体周围组织病变区域明显减小，未发生严重的恶性病变；无效：在接受了相应的治疗措施后牙体功能未有任何改善，通过X射线拍片检查发现牙体附近组织受损严重。②统计患者在治疗过程中出现的疼痛情况，并展开对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者的临床疗效对比

观察组与对照组1及对照组2患者的治疗总有效率分别为97.30%、76.19%、57.90%，观察组明显高于其他两组且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 三组患者的疼痛率对比

比较三组患者在治疗过程中出现的疼痛情况，其中观察组的仅有3例患者出现了疼痛情况，疼痛发生率为8.11%；对照组1出现了10例疼痛情况，疼痛发生率为47.62%；对照组2出现了9例疼痛情况，疼痛发生率为47.37%。比较三组患者的组间差异，观察组明显低于对照组1及对照组2，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1.三组患者的治疗效果比较

3.讨论

牙体病是指牙齿应组织疾病，广泛概念上的牙体病同时也包括牙髓病，具体就包括了龋齿、根尖周炎、牙髓病等多种类型[2]。其中龋齿的发生是因口腔当中存在有多种因素的共同作用，从而所引发的一种牙齿应组织进行性病损现象，在临床上多会表现为无机质脱矿及有机质分解两种情况，在患者病程的持续进展过程中还将演变为有一色泽变化到产生实质性病损的演变过程。此病有着发病范围广、发病率高的显著特征，据有关统计数据表明平均龋患率现已达到了50%左右[3]，是临床上最常见的一种疾病类型。根尖周炎多发病于根尖部位的牙周组织，包括了牙骨质、牙周膜及牙槽骨三种炎症类型，尤其是化脓性根尖周炎的症状最为突出且病情紧急，可导致化脓性炎症扩散至根尖周外间隙，导致间隙出现严重的红肿现象，对患者视力可能会造成影响。此外，牙髓病多是指和牙髓组织相关的病症类型，如常见的牙髓炎症、牙髓坏死及退变。因牙髓组织处在牙体应组织的围绕当中，仅通过根尖孔、侧副根管和外部环境相联系，牙髓在发生急性炎症情况时血管将会出现严重的充血现象，随着渗出物的不断积聚影响，也将会使得髓腔当中的压力异常升高，导致神经受到压迫，再加上炎性渗出物的刺激性影响将会导致患者面临严重的疾病痛苦。依据有关研究表明，采用根管治疗措施对于牙体牙髓病可达到较为显著的治疗效果，现已成为临床上治疗牙体牙髓病的常用方法[4]。

根管填充治疗牙体牙髓病可依据患者的具体情况，选用适宜根管且消毒二次利用根管填充，重点针对尖周组织修复其再生功能，促使坏死牙髓被及时清除，从而确保正常牙功能尽快恢复正常水平，改善患者的预后生活质量[5]。在本次研究中，分别对比适量、超量、欠量三种根管填充程度对牙体牙髓病的治疗效果，其中采取适量填充治疗的观察组其临床治疗效果明显高于其他两组，且同时患者的疼痛发生率也更低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对牙体牙髓病患者采取适当填充措施，可有效改善治疗效果且有助于减轻患者的痛苦程度。

[1]张先平.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的作用探讨[J].中国医药指南,2017,15(15):87-88.

[2]乔丽.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].医疗装备,2016,29(1):108-109.

[3]孙巍,阚韶华,辛越红,等.根管填充程度对慢性根尖周炎治疗的影响[J].蚌埠医学院学报,2016,41(4):505-507.

[4]李惠玲.54例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响探究[J].中国医药指南,2017,15(20):44-45.

[5]邓文丽,曹勤娟.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):88-89.