冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的护理效果分析

杨金玲

（三峡大学附属仁和医院 湖北 宜昌 443000）

在临床中，对于满足手术指证条件的冠心病患者，会采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，这种手术方法的创伤低，且术后疼痛轻，并发症少，可以加快术后康复，因此值得提倡。此外，值得注意的是，为了提高手术预后效果，基于手术麻醉苏醒期，有必要配合行之有效的护理方法[1]。本次一共纳入我院在2016年1月—2017年1月收治的70例行腹腔镜胆囊切除术治疗的冠心病患者作为研究的对象，其目的是分析评价手术麻醉苏醒期综合护理干预的实施效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料及方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的70例行腹腔镜胆囊切除术治疗的70例冠心病患者，在2016年1月—2017年1月收治我院，均知情同意签署相关治疗确认书，且均经医学伦理委员会审批通过，排除存在手术禁忌证及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组35例中，男性20例、女性15例；年龄分布在42～68岁，年龄均值为（56.8±1.3）岁；9例为慢性胆囊炎、18例为胆囊结石、8例为胆囊息肉。对照组35例中，男性21例、女性14例；年龄分布在43～69岁，年龄均值为（56.7±1.2）岁；8例为慢性胆囊炎、19例为胆囊结石、8例为胆囊息肉。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

本次对照组患者采取常规护理方法，即基于手术麻醉苏醒期，严格按照常规护理流程开展各项护理工作，严密监测患者各项生命体征情况，并对患者的病情进行认真观察，若存在异常问题，及时联系医生，并协助医生做好各项医护处理工作。观察组则在手术麻醉苏醒期采取综合护理方法，包括：

（1）术后气管导管护理。术后，给予气管导管，采用简易呼吸器起到辅助呼吸的作用，然后将患者从手术室转至恢复室；指导患者行平卧位，及时给予呼吸机通气连接，然后结合患者自主呼吸恢复情况，实施同步间歇指令通气呼吸方法，呼唤患者名字，对患者的意识恢复情况进行观察，并进行脉搏、血压、血糖等指标水平的监测；此外，对气管导管进行仔细检查，并检查引流管是否通畅，对患者进行保暖护理。

（2）呼吸系统护理。一方面，对患者进行脉搏SpO2监测，并严密监测血气分析，严格掌握拔管指证，合理控制拔管的时间，避免过早或偏晚拔管，确保拔管的顺利，避免呼吸系统并发症的发生。另一方面，加强心率、血压以及心律监测，确保患者循环系统的科学防护。

（3）术后镇痛护理。手术后，患者会伴有不同程度的疼痛情况，因此需及时评估患者的疼痛情况，合理使用镇痛药物；基于拔管之前，可以静脉使用舒芬太尼负荷剂量0.05μg/kg后连接PCA，持续静脉使用舒芬太尼0.1μg/（kg·h），以此起到镇痛的效果。此外，术后对患者加强心理护理，消除患者焦虑、抑郁等不良心理情绪。

1.3 判定标准

护理效果标准为：①显效：经积极护理，患者术后镇痛效果良好，呼吸系统、循环系统功能正常，对护理服务工作表示满意，且手术成功[2]；②有效：经积极护理，术后镇痛效果较好，呼吸、循环系统功能趋于正常，护理基本满意，手术成功；③无效：均达不到上述标准；总有效率为前两项有效率总和。

1.4 统计学分析

在数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00，计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用χ2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，有统计学意义。

2.结果

在护理总有效率上，观察组为97.14%，和对照组的68.57%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

3.讨论

在临床中，为了改善冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的护理效果，有必要采取有效的护理方案。本次重点提到综合护理方法，包括：术后呼吸系统护理、循环系统护理、疼痛护理以及心理护理等[3]。针对患者采取综合护理方法，旨在为患者提供全面、温馨的护理服务，进一步提高患者手术预后效果。本次实施综合护理方法的观察组，在护理总有效率上高达97.14%，和采取一般护理方法的对照组的68.57%比较明显更高。此外，本人认为，相关护理工作人员需注重自身护理技术水平的提高，在实际护理过程中，严密评估患者各项生命体征，并认真观察患者病情变化情况，落实各项护理细节，进一步促进护理质量的提高，从而使患者苏醒后的预后效果得到有效改善。

综上所述：在临床中，针对采取腹腔镜胆囊切除术治疗的冠心病患者，在麻醉苏醒期采取综合护理干预效果显著，值得采纳及应用。

[1]李和萍.优质护理在冠心病护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(03):273-278.

[2]杜美芳.行为护理在冠心病护理中的应用[J].中国卫生产业,2014,11(05):39-41.

[3]李媛,闫旭明.冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的护理[J].护理学杂志,2012,27(24):41-42.