康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响

李佳承

（四川省广元市中医医院 四川 广元 628000）

自发性气胸是指因肺部疾病导致的肺组织和脏层胸膜破裂，发病群体主要集中在男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核患者中，临床表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状；通过胸腔镜手术对自发性气胸患者效果显著，针对自发性气胸患者在进行胸腔镜手术后采取康复护理与常规基础护理的效果进行比较，报道如下[1]。

1.资料与方法

1.1 资料

在2015年到2016年期间自发性气胸进行胸腔镜手术的患者中选取70例作为观测对象，随机抽取两组患者各35例进行常规基础护理和康复护理；康复组：男性20例、女性15例，平均年龄（42.7±1.9）岁，肺大疱破裂18例、肺结核10例、慢阻肺7例；康复组：男性23例、女性12例，平均年龄（43.5±1.7）岁，肺大疱破裂21例、肺结核9例、慢阻肺5例；根据两组患者的基本资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者在进行胸腔镜手术后采用常规基础护理干预：术中检测是否有出血倾向；在患者意识清醒后帮助患者取半卧位进行正确咳方式促使肺复张；根据患者实际情况进行呼吸治疗以防止肺不复张。康复组在基础护理上进行康复护理干预：通过两个方面心理干预和康复护理训练；心理护理主要是讲解自发性气胸的病因和治疗方式，通过沟通加强心理建设鼓励患者积极主动接受康复训练，让患者不管是在术前还是术后都能积极配合医生的治疗。康复训练一般有三个阶段：第一阶段在患者术后整体机能处于正常状态下，进行康复训练腹式呼吸、缩唇护理和上肢训练，帮助患者调整呼吸的正确方式以及调节上肢的运动能力；第二阶段在手术后3～4天左右，上肢训练每天2～3次每次15遍进行行拉和握拳，下肢训练每天2～3次每次15遍进行行抬运动；第三阶段主要是以行走为主在第二阶段的基础上增加运动数量。出院后患者积蓄进行上述阶段的运动，并逐渐增加强度。

1.3 判定标准

并发症评定是观察患者术后是否出现肺部感染、胸腔积液、肺漏气等情况；生存质量评定是在术后观察患者在睡眠、精神、疼痛以及心理状态是否良好，分为5个等级质量越好分数越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t´）检测，计数数据组间比较采用四个表卡方检测，计数资料使用χ2检测。P＜0.05为差异具有统计性[2]。

2.结果

通过对两组患者进行观察，根据数据显示康复组术后并发症少于对照组（5.7%＜28.6%）（见表1）具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症情况对比（n，%）

术后生存恢复效果从睡眠、精神、疼痛以及心理状态等方面康复组的效果优于对照组（见表2），具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后生活恢复情况对比（分）

3.讨论

随着现代医学的而逐渐发展，康复护理虽然只有十余年的历史，国内专业人士已逐渐认识到康复护理是康复医学的重要组成部分。康复护理对于进行胸腔镜手术的自发性气胸患者而言是在治疗中不可缺少的一部分，为患者减少手术造成的不便，尽量提高其活动能力最后达到基本生活能自理。一般手术后通常会伴随着疼痛，会影响患者睡眠质量增加患者的心理压力，对患者术后的恢复造成严重的影响[3]。康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的显著效果，说明康复护理在针对患者在心理上采取的措施是有效的，在缓解患者精神压力的同时，让患者在治疗过程中能积极配合医生的治疗；针对患者的实际情况采取的康复训练，通过有效地训练内容，调节患者的呼吸肌功能、增强肺活量，提高患者术后的恢复能力。

通过对两组患者的研究显示，两组患者在术后并发症的几率上康复组（5.7%）少于对照组（28.6%）；康复组睡眠质量上（4.30±0.20）、精神状况（4.20±0.18）、疼痛（4.08±0.15）以及心理状态（4.31±0.11）方面观测到康复组的生活恢复效果均优于对照组睡眠质量上（2.80±0.20）、精神状况（2.70±0.17）、疼痛（2.76±0.16）以及心理状态（2.72±0.12），两组数据存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述康复护理对患者的而整体恢复情况比常规基础护理的疗效显著；具有临床应用推广的价值。

[1]吴琦.全程护理对46例自发性气胸行胸膜粘连术病人身心康复临床影响分析[J].健康之路,2014.

[2]成亚艳.全程护理干预对自发性气胸行胸膜粘连术病人身心康复的影响[J].医药前沿,2016,6(33):210-211.

[3]刘军平.自发性气胸行胸膜粘连术患者身心康复的全程护理干预影响研究[J].中外医学研究,2013(16):111-112.