认知行为干预在冠脉造影术后护理中的临床观察

陈玉珍 陈笑银 赵经营 陈建萍 李翠霞

(广东省中医院心血管科 广东 广州 510000)

心血管疾病患者普遍为中老年人群，受教育年限以及个人认知影响，对心血管介入治疗不了解，容易产生恐惧心理，降低心脏介入治疗过程中患者依从性，增加局部出血、血肿等并发症发生率。近些年随着我国居民消费水平的提高以及消费观念的改进，患者入院治疗的过程中对临床护理质量提出了更高的要求[1,2]。本次研究对我院2015年5月至2017年5月接收的86例行冠脉造影术的患者分别给予常规护理以及认知行为干预，通过比较两组患者压迫器去除时间、平均住院时间以及并发症发生情况，从而论证认知行为干预在冠脉造影术后护理中的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年5月至2017年5月接收的86例行冠脉造影术的患者按照是否给予认知行为干预将所有患者均分为观察组（43例）与对照组（43例），观察组：男性24例，女性19例，年龄在35～91岁，平均年龄在（62.0±11.9）岁。对照组：男性24例，女性19例，年龄在40～90岁，平均年龄在（63.7±14.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

我院2015年5月至2017年5月接收的86例行冠脉造影术的患者均经冠状动脉造影诊断，均符合介入手术指标，患者年龄在35岁至91岁。排除标准：（1）排除合并全身免疫性疾病患者。（2）排除全身代谢性疾病患者。（3）排除全身性皮肤病患者。（4）排除患有神经系统以及认知功能障碍患者。本次研究符合伦理，征得患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议。

1.3 方法

1.3.1 对照组43例患者给予常规护理，冠脉造影术前根据手术类型准备相关器械，监测患者心率、血压、脉搏，开放静脉通路后实施局部麻醉，按照相关手术操作要求实施治疗，经桡穿刺术术后拔除导管并对穿刺部位压迫止血。患者术后给予饮食指导，嘱患者术后摄入清淡、易消化、富含高维生素的饮食物。

1.3.2 观察组43例患者在对照组常规护理基础上给予认知行为干预，（1）健康教育：护理人员应向患者讲解心脏介入治疗操作、心脏介入治疗的优点以及心脏介入治疗的重要性，从而消除患者对心脏介入治疗相关知识不了解，从而产生的恐惧心理。（2）护理人员通过发放宣传手册、播放相关影音视频资料的方式，提高患者心脏介入治疗依从性，并通过列举成功案例的方式给予患者精神鼓励以及心理暗示，促使患者以积极的心态配合心脏介入治疗。（3）患者在接受心脏介入治疗的过程中，护理人员应主动与患者进行沟通和交流，从而掌握患者心理情绪变化情况，耐心听取患者临床治疗忧虑和疑惑，并充分利用自身所学，解决患者诊疗疑虑。（4）护理人员应与患者积极沟通，嘱患者家属多陪伴患者，患者的理解与支持对稳定患者心脏介入治疗情绪，具有重要的意义。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者压迫器去除时间、平均住院时间等诊疗数据。（2）观察比较两组患者冠脉造影术过程中局部出血、血肿等并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件系统分析相关数据；两组患者压迫器去除时间、平均住院时间等诊疗数据其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；两组患者并发症发生情况其计数资料用（n，%）表示,并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 观察比较两组患者压迫器去除时间、平均住院时间等诊疗数据，具体情况（见表1），观察组患者压迫器去除时间、平均住院时间均少于对照组。

表1 两组患者相关诊疗数据

2.2 比较两组患者冠脉造影术过程中局部出血、血肿等并发症发生情况，具体情况（见表2），观察组患者并发症发生例数为1例，与对照组的6例有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生情况

3.讨论

心脏介入治疗为临床心血管疾病新型诊断、治疗技术，无需开胸，在影像学引导下经皮穿刺体表血管将导管送入病变部位，从而对心脏病进行诊断，该临床操作介于外科治疗与内科治疗，属于有创治疗，有效解决了心血管疾病无创治疗方法与药物治疗中难以解决的问题[3-5]。认知行为干预是一种基于常规护理基础上的一种新型护理干预方案，护理人员在初步掌握患者家庭、经济、受教育程度、疾病发展、手术类型等一般资料的前提下向患者介绍心脏介入治疗，从而增强患者对冠脉造影术相关基础知识的了解程度[6]。除此之外，认知行为干预可促使患者形成对自身疾病自主认知，致使患者由传统临床操作对象向临床操作参与者的角色转变，有利于提高患者冠脉造影术者配合度，降低患者心脏介入治疗过程中并发症发生率[7,8]。本次研究显示给予认知行为干预的观察组患者压迫器去除时间、平均住院时间分别为（10.65±2.03）h、（5.26±2.66）天，均优于对照组，说明认知行为干预的实施有利于提前拆除压迫器，缩短患者的住院时间，减轻患者痛苦。

综上所述，对于冠脉造影术患者给予认知行为干预可有效缩短患者住院时间，减少并发症发生率，提高冠脉造影术安全性。

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