多黏菌素B和米诺环素对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性检验分析

邱立东 黄华泥 徐五星

（湖北省赤壁市人民医院检验科 湖北 赤壁 437300）

引起医院出现感染主要原因之一为鲍曼不动杆菌，是近些年来医院细菌检测中结果排名第五菌种，随着临床上抗菌药物广泛使用，其中多种耐药甚至泛耐药鲍曼不动杆菌已经出现在临床中，针对我国2010年报道1例携带NDM-1鲍曼不动杆菌[1]，其中泛耐药鲍曼不动杆菌出现已经严重造成临床上对于此类细菌所引起的感染治疗效果，多粘菌素B以及米诺环素这两类抗菌药物是卫生部所推荐用于临床治疗“超级细菌”抗菌药物[2]。因此，初步需要进行多粘菌素B以及米诺环素抗菌药物针对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性研究，并对于其药物选择提供依据，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取本院2016年1月—2017年12月收入40例住院患者呼吸道感染标本作为本次观察对象，同时避免重复收集到同一患者菌株。对照组中男28例，女12例，年龄21～78岁，平均（45.6±3.4）岁。

1.2 方法

本次试验使用试剂以及设备为M-H琼脂购于北京奥博星生物有限公司，VITEK-2全自动细菌分析仪主要购置于法国生物梅里埃公司。菌株鉴定以及药敏试验中细菌鉴定使用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌分析仪以及GN卡。其中最低抑菌浓度（MIC）检测结果使用琼脂平板倍比稀释法测定，并根据CLSI规定标准进行。细菌酶学检验方法将分离细菌株菌使用无菌生理盐水将分离菌调为0.5麦氏单位菌悬液，并使用无菌棉签进行点种，并配以MH琼脂平皿，观察受试菌菌落实验结果。

1.3 观察指标

多粘菌素B、米诺环素两组抗菌药物对40株鲍曼不动杆菌MIC进行比较。其中包括MIC范围、抑菌率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

多粘菌素B抑菌率为96.74%，米诺环素抑菌率为19.32%，差异具有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 多粘菌素B、米诺环素对鲍曼不动杆菌MIC比较（n=40）

3.讨论

在现在医疗整个大环境之中，导致医院出现感染重要致病菌之一为鲍曼不动杆菌，其中感染最为严重科室之一为重症监护室，是属于此类细菌广泛分布环境之一，并且细菌存活时间高达21d。当患者感染此类病菌之后，会伴有不同程度肺部、血液以及中枢神经等组织损伤。由于现代医学发展，抗菌药物滥用，导致病原菌自身耐药性较强，针对临床上耐药鲍曼不动杆菌，有研究证实[3]，细菌与头孢菌素联合舒巴坦的符合抗菌药物联合使用具有一定抗菌作用，但是针对广泛耐药菌株，治疗效果较差。国内外研究证明多粘菌素B以及米诺环素是属于控制此类感染发生重要选择药物[4]。

其中多粘菌素B主要是由多粘芽孢杆菌年均素亚种不经核糖所合成多肽类抗菌药物，此类药物在上世纪50年时，已经被欧美等发达国家应用于革兰阴性杆菌治疗之中，主要是由于能够将细菌自身细胞膜结构破坏，并使其细胞内物质外漏，最终导致核质以及核糖体功能出现障碍，自身具有一定杀菌作用，并且不易出现耐药性，现在逐渐被氨基糖苷类、喹诺酮类药物替代。米诺四环是属于抗菌药物一类，此类药物针对革兰阴性杆菌具有一定杀菌作用，但是近些年来四环素其他衍生药物逐渐应用于临床之中，会诱导细菌并产生一定耐药性[5]。

本文研究表明，多粘菌素B抑菌率为45.74%，米诺环素抑菌率为19.32%，说明此两种药物现临床上耐药率较高，在应用药物治疗同时，可以联合其他药物治疗，同时需要密切结合患者自身病情状况以及感染菌耐药状况、药敏试验以及药物治疗疗效等情况综合应用药物，能够有效防止耐药菌株和医院内感染扩散状况发生。因此，临床微生物实验室需要加强对于医院感染病原菌耐药性监测力度，加强各种耐药菌群耐药机制，为临床上合理应用抗菌药物提供实验室依据，避免院内出现重要病原菌传播以及流行。

综上所述，医院实验室需要加强对于其病原菌检测力度，临床医师需要根据病原菌监测合理使用药物，能够有效避免医院内出现病原菌传播以及流行。

[1]张玲,陈云,王厚照,等.多黏菌素B和米诺环素对泛耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的比较[J].国际检验医学杂志,2014,35(17):2341-2342.

[2]贺毅,吴伟元,陆坚,等.替加环素、米诺环素、多黏菌素B对碳青霉烯类敏感性降低和不敏感鲍曼不动杆菌体外抗菌活性[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(1):42-46.

[3]张华,詹颉,苍金荣,等.TGC，MH和PB对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性观察[J].现代检验医学杂志,2015,30(4):93-95.

[4]郭小兵,曹在秋,代志峰,等.郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药性变迁[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(6):561-563.

[5]王娟,宋立强,王磊,等.下呼吸道感染广泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析和部分碳青霉烯酶基因检测[J].国际呼吸杂志,2015,35(2):87-90.