三种氟化物预防正畸治疗后牙釉质脱矿的效果比较

王仪群

（曲靖市第一人民医院口腔科 云南 曲靖 655000）

临床中，正畸治疗患者在治疗过程中进行托槽粘结时对酸蚀液的应用以及患者佩戴正畸矫治器导致口腔清洁维护困难等，容易形成牙齿菌斑堆积，造成牙釉质脱矿，对口腔卫生及健康造成不利影响。下文以我院收治的正畸治疗患者为例，对其临床治疗中进行牙釉质脱矿预防所使用的措施效果进行研究，以供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院自2016年1月—2017年1月收治的120例接受正畸治疗的患者，随机分为A、B、C、D四个组别，每组各30例。其中，A组男11例，女19例，年龄为（18.4±2.4）岁，共786颗牙；B男10例，女20例，年龄为（14.2±2.6）岁，共769颗牙；C组男11例，女19例，年龄为（14.6±2.4）岁，共794颗牙；D组男12例，女18例，年龄为（14.4±2.5）岁，共782颗牙。各组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差别，P＞0.05，具有比较意义。排除存在氟斑牙以及牙釉质发育不全等牙体硬组织疾病患者；排除不同意本次研究患者。

1.2 方法

临床治疗中，A组患者只做日常口腔卫生清洁与保健护理，不进行其他任何干预；B组患者在进行正确刷牙方式指导基础上，采用含氟牙膏于每天早、中、晚分别进行刷牙预防，确保刷牙时间在3min以上；C组涂氟保护漆进行保护，在患者托槽粘结完成后进行牙面清洁并吹干后涂抹含氟量为2.26%的多乐氟进行预防保护；D组使用浓度为0.6%的氟化泡沫预防。观察对比各组患者的牙釉质脱矿的预防效果。

1.3 效果评价标准

患者牙釉质脱矿判断以牙釉质出现白垩色斑块或者是存在染色斑点，且探诊发现存在较为粗糙或者是松软变化为标准[1]。牙釉质脱矿程度评价中，0度表示牙釉质表面呈均质光滑效果；1度表示牙釉质脱矿面积在50%以下；2度为牙釉质脱矿面积为50%至100%之间；3度表示有龋损。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2.结果

2.1 四组患者牙釉质脱矿程度比较

如表1，A组牙釉质脱矿程度为1度所占比率为20.1%，较B、C、D组均明显要低； C、D两组患者牙釉质脱矿程度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 四组患者牙釉质脱矿指数、激光龋齿探测结果比较

见表2。

3.讨论

牙釉质脱矿是口腔正畸治疗后常见的一种并发症，会对患者的口腔健康状况造成一定的不利影响。健康的口腔环境中，牙体牙釉质脱矿以及再矿化之间呈平衡状态，牙釉质脱矿发生的概率相对较低。正畸治疗患者由于口腔佩戴矫正器导致牙体清洁困难，再加上菌斑代谢异常等因素的影响，患者更容易发生牙釉质脱矿，严重者甚至会发展为龋病。氟化物在龋齿预防上具有较好的作用和效果，在正畸治疗患者牙体牙釉质脱矿预防中也被广泛应用。

本次研究选取我院收治行正畸治疗的120例患者，分别采用了含氟牙膏、氟保护漆、氟化泡沫三种不同氟化物进行牙釉质脱矿的预防，结果显示，A组牙釉质脱矿程度为1度所占比率为20.1%，较B、C、D组均明显要低，说明含氟牙膏、氟保护漆、氟化泡沫三种氟化物对牙釉质脱矿的预防效果均比日常口腔清洁护理效果显著，而B组患者激光龋齿探测结果明显高于C、D组，说明含氟牙膏的牙釉质脱矿预防效果较氟保护漆、氟化泡沫相对较差（P＜0.05）。氟保护漆与氟化泡沫在正畸治疗后牙釉质脱矿预防中效果较含氟牙膏好，临床应用价值作用更为显著。这是由于含氟牙膏中氟化物能够有效增加牙体表面羟磷灰石硬度以及稳定性的作用，降低牙釉质溶解，同时通过钙离子吸收促进牙釉质再矿化，起到较好的牙釉质脱矿预防效果[2]，但是由于其受到正畸治疗患者的口腔保健意识与能力影响，对其预防保护效果产生不利影响，因此，较氟保护漆与氟化泡沫效果较低。

综上所述，氟保护漆与氟化泡沫对正畸治疗后牙釉质脱矿预防效果更为显著。

表1 患者牙釉质脱矿程度对比（n为脱矿牙数）

表2 患者牙釉质脱矿指数与激光龋齿探测结果对比（n为脱矿牙数）

[1]赵林琪，崔淑霞.朴黄漱口液含漱防治正畸治疗中牙釉质脱矿临床研究[J].中医学报，2017，32(07):1325-1328.

[2]平燕.正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防研究[J].河北医药，2014，36(20):3138-3140.