药剂师在医院临床合理用药中的作用

张雨秀

（菏泽市第二人民医院 山东 菏泽 274099）

1.前言

近年来，随着医疗体系的不断改革，人们健康意识的不断增强，用药安全性问题也越来越受到临床的重视，但受到药品市场的影响，临床不合理用药现象依然不容忽视，特别是抗菌药物的滥用现象尤其突出，严重影响用药的安全性与有效性[1]。临床有研究发现[2]，药剂师共同参介入到病人的临床用药中，通过自身扎实的专业特长，及时了解病人的用药问题，并与临床医师共同制定用药决策，可以有效保证临床用药的合理性。为进一步探讨药剂师在临床合理用药中的应用价值，本次研究对我院2016年1月—2017年12月接收的60例住院病人药剂师介入干预，并与药剂师未介入前进行对照研究，效果显著，现总结如下。

2.资料与方法

2.1 临床资料

对照组与治疗组研究病例分别来自我院药剂师介入干预前（2016年1月—2016年12月）与介入干预后（2017年1月—2017年12月）各自接收的60例住院病人。所有病人病历资料完善，住院时间≥3d，无严重药物过敏史，无严重脏器功能障碍或认识功能障碍，对本次研究知情同意。120例病人男73例，女47例，年龄19～71岁，平均（49.37±6.36）岁。两组病人的临床资料区别不大（P＞0.05），可比较。

2.2 方法

所有病人均根据其疾病特点给予对症治疗，并进行常规的用药指导，药剂师未介入参与到病人的用药方案中。治疗组则在此基础上又进行药剂师介入干预治疗，具体如下：

2.2.1 强化监督效果 药剂师需共同参与到病人的临床用药中，全面评估病人病情，根据其个体差异协助临床医师制定用药方案，告诉临床医师药物间的配伍禁忌及相互作用，为临床治疗决策提供中肯的意见和建议，确保临床用药的安全性。此外，药剂师需全面收集药物信息，总结用药经验，以便为将来同类疾病的用药提供理论借鉴。

2.2.2 加强用药教育 加强对病人的用药咨询服务，告诉病人常见药物的药理作用及效果，对病人的疑问及时给予解惑，指导病人正确用药流程。对糖尿病、慢阻肺等需要长期服用药物的慢性疾病，需加强对病人的用药教育，告诉病人遵医嘱用药的重要性，为其提供长期的药学咨询服务，并让家属共同参与到病人的用药管理中，督促病人遵医嘱用药。对一些年纪较大的老年人，需反复宣教，并让老年人或家属将重要的药学相关注意事项登记在本上，以免忘记。

2.2.3 完善用药评价体系 完善用药评价体系，加强药物监测，密切观察病人用药后的有效性与安全性，不断积累经验，若某种药物不良反应较大，效果较差，需及时与临床医师商讨更换药物。此外药剂师需定期对本月的处方用药进行点评，严格控制抗菌药物的使用量，动态监测临床抗菌药物的应用情况，分析其不合理用药发生情况及发生原因，及时给予纠正，避免再次发生。

2.3 评价指标

观察比较两组病人的平均住院时间、药物成本及不合理用药发生情况（药物选择不合理、用药剂量不合理、联合用药不合理及重复用药等）。

2.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，不合理用药发生率通过[n(%)]表示，给予χ2检验，住院时间及药物成本通过±s表示，并给予t检验，以P＜0.05为检验水准。

3.结果

药剂师介入干预后，治疗组的平均住院时间及药物成本显著优于对照组，且治疗组的不合理用药发生率为1.67%，显著低于对照组的15%，P＜0.05,见下表。

表 两组病人的平均住院时间、药物成本及不合理用药发生率比较

4.讨论

药物治疗是临床上用来诊治各类疾病的有效辅助方式，但随着药物种类的不断增多，临床用药不合理现象也日趋上升，不但增加了用药成本，同时还会影响用药效果，延缓病情康复，严重时甚至危及病人生命。有调查显示[3]，在我国，由于临床用药不合理而导致病人死亡的概率为20%，虽然略低于全球平均的33.33%，但其造成的危害依然不容忽视。为此，如何有效降低临床用药不合理现象的发生是临床关注的重点。伴随着医疗各项制度的不断完善，药剂师在临床合理用药的促进作用也越来越受到临床的重视，本次研究对治疗组实施药剂师介入干预后，治疗组的平均住院时间及药物成本显著优于对照组，且治疗组的不合理用药发生率为1.67%，显著低于对照组的15%。研究中我们强化监督效果，让药剂师共同参与到病人的用药决策中，并为医师提供中肯的意见和建议，有效保证用药方案的合理性，减少用药成本，加强对病人的用药教育，为慢性病病人提供长期的药学服务咨询，有效提高病人用药依从性，完善用药评价体系，有效保证用药安全性，降低不合理用药发生，缩短住院时间。

总的来说，在临床用药时进行药剂师介入干预，可以有效保证临床用药的合理性，值得推荐。

[1]薛永萍.药剂师在临床合理用药中的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(55):10763.

[2]黄荆南.门诊药剂师对门诊不合理用药处方的干预和分析[J].中国现代药物应用，2016，10(06):182-183.

[3]陈泽.药师干预对临床合理用药的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21(22):2995-2996.