家庭医生制下个体化中医药服务包实施的成效观察

缪丽英 顾春妹

（南桥镇社区卫生服务中心 上海 奉贤 201404）

实行家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革的重要任务。中医强调整体观，注重个体化，突出治未病，养生保健作用突出，临床疗效确切，治疗方式灵活，是我国独具特色的健康服务资源，推进中医药参与家庭医生服务，充分发挥中医药特色优势，加快发展中医药健康服务，是全面发展中医药事业的必然要求[1-2]。在家庭医生制度下，如何将中医药服务更好的结合到家庭医生服务中去，其服务模式和方法是本研究的目的。

1.资料与方法

1.1 资料

从现有的家庭医生团队中随机选择2个家庭医生服务团队，一个作为观察组，一个作为对照组，两个团队中分别包括首批“1+1+1”签约居民各300名，（家庭医生团队按区域来签约，签约对象均为区域内重点人群，两组人群的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）与家庭医生团队签约的首批“1+1+1”签约居民；（2）配合并同意参加本次研究者。

1.2 方法

对照组采用传统的团队管理方式，对签约居民每年做一次中医体质辨识，每一季度做一次中医健康宣教，团队每季度开展一次中医健康讲座。

观察组在传统团队管理方式的基础上，对签约居民提供中医诊疗服务，通过面对面中医体质辨识、中医药健康评价，根据辨识、评价、询问结果为其制定个体化中医药服务包。中医药服务包包括中医健康宣教和中医治疗建议。观察服务包制定后3个月、6个月后两组签约居民对签约服务的满意度、中医药知识知晓率、中医治疗率、后续签约居民数等指标进行统计。

1.3 评价指标

分别在3个月、6个月后对观察组和对照组的签约居民进行签约服务满意度、中医药知识知晓率、中医治疗率、后续签约居民数进行统计。中医治疗率=中医治疗人次/总治疗人次。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组分别在3个月、6个月的签约服务满意度、中医药知识知晓率对比

两组在签约服务满意率和中医药知识知晓率结果观察组明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组3个月、6个月后服务满意率、知识知晓率对比

2.2 两组后续签约人数比较

观察组后续签约人数明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 3个月、6个月后签约数对比（人）

2.3 两组3个月、6个月中医治疗率比较

观察组在中医治疗率结果观察组明显高于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 3个月、6个月中医治疗率对比

3.讨论

通过为签约居民提供中医诊疗服务，通过面对面中医体质辨识、中医药健康评价，根据辨识、评价、询问结果为其制定个体化中医药服务包，中医药服务包是针对不同状态人群的中医药健康干预方案，体现了个体化特点，它包括中医健康宣教和中医治疗建议。通过服务包的制定进行中医宣教，给出目前最适合的中医治疗意见。观察组的家医团队将这种中医药服务模式结合到家庭医生服务中，有效地提高了观察组居民中医药服务满意度、中医药知识知晓率、签约居民数、中医治疗率，优化了家庭医生服务模式，丰富了家庭医生的服务内涵，充分发挥了中医药在健康管理和疾病防治中的作用，同时，也使社区的中医药服务能力进一步提升[3-4]。这种家庭医生中医药服务模式在不同家医团队配置上都可以实现，在家医团队配置中医全科医生或者由中医全科医生担任家庭医生都需要足够的中医全科医生[5]，在无中医全科医生的团队可以集中共享来提供中医药服务，然而，这种服务模式的成效也基于服务对象对服务包的依从性，如何提高签约居民的依从性，有待进一步研究。

[1]葛玲玉，张 ，陈润，等.家庭医生服务制下中医体质辨识及养生[J].中国保健营养，2016，26(20):264-265.

[2]贺小林，娄继权，梁鸿，等.上海市长宁区家庭医生责任制实施现状与发展策略研究[J].中国初级卫生保健，2013，27(12):17-19.

[3]孙涛，丁小燕，周巍.社区卫生服务中心中医药服务能力的现状调查[J].中国全科医学，2016，19(30):3756-3761.

[4]许星莹，王文.某社区卫生服务中心家庭医生中医药应用策略研究[J].社区医学杂志，2015，13(7):24-26.

[5]蔡民坤，林伟良，洪涛，等.社区卫生服务中心中医药参与家庭医生服务现状和对策[J].中国农村卫生事业管理，2013，33(8)868-870.