清肺化痰汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能、炎症因子及血气分析的影响

李和龙

（重庆市梁平区聚奎镇卫生院 重庆 405200）

慢性阻塞性肺疾病是临床常见、多发的吸系统疾病，处于急性加重期的老年患者易合并呼吸衰竭从而危及其生命安全。本文将选取我院于2015年4月—2018年1月期间收治的94例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（Ⅱ型）患者作为本次研究对象，探讨清肺化痰汤对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能、炎症因子、血气分析指标的影响效果，为提高患者疗效、预后提供切实参考依据，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

94例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者中男53例、女41例，年龄61～92岁、平均（75.46±0.78）岁。利用随机数字表法将入选94例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者均分为研究组（n=47）、对照组（n=47），各组上述相关数据对比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予临床常规治疗，低流量吸氧补充氧容量及改善通气状态，补液维持水电解质及酸碱度稳定，根据患者实际情况提供解痉、祛痰、抗炎等对症药物，利用呼吸机行无创正压双水平通气。研究组在常规治疗基础上加用中医清肺化痰汤，方剂组成包括桔梗15g、桑白皮15g、甘草10g、瓜蒌15g、石膏20g、款冬花15g、浙贝母15g、半夏15g、紫菀15g、射干15g、杏仁15g、生姜15g、麻黄15g，上述方剂每日1剂，加水后煎煮得200ml左右药汁，分早晚两次温服。

1.2.2 观察指标 两组老年AECOPD合并呼吸衰竭患者均连续治疗1周，记录其治疗前、后肺功能、炎症因子、血气分析指标变化情况，具体包括白介素-6（IL-6）、动脉氧分压（PaO2）、呼气峰流速（PEF）等。

1.3 统计学方法

研究所得两组治疗前后IL-6、PEF、PaO2等指标均属于计量资料，经±s表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2.结果

两组均顺利完成1周治疗，经分析可知治疗前两组IL-6、PEF、PaO2指标对比P＞0.05，治疗后两组PEF、PaO2均较之前显著提高，而IL-6水平则较之前显著下降，研究组治疗后上述指标变化幅度优于对照组，数据对比P均＜0.05（如表）。

3.讨论

西医是以往临床用于治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方法，但由于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者病情重、身体机能差，加之个体差异客观存在，因此部分患者仅提供常规西医治疗并无法得到理想疗效。针对上述难点，有学者认为盲目增加西药给药剂量、延长给药时间对老年AECODP合并呼吸衰竭患者的治疗效果影响并不显著，反而将增加药物相关不良反应发生几率，应引起临床医务人员注意。

中医认为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭属于“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”范畴，肺气亏虚导致水道无法通调，水津内停从而生痰生湿；脾虚使津液无法输送，水湿停聚并形成痰液；肾虚使津液无法温化，三焦气化不利，上述原因共同导致机体水湿内停、痰浊内生从而发病，因此提示治疗应以止咳化痰、通腑泄浊、清肺泄热为原则。中药清肺化痰汤方剂中桑白皮、黄芩清泻肺热，瓜蒌、浙贝母清热化痰，半夏、杏仁平喘化痰降气，干姜防止方剂中药物过寒，射干祛痰涤邪，麻黄、石膏清泻肺热，紫菀、桔梗润燥化痰，甘草起调和作用，诸药联用可达清热化痰、润燥降气之功效。有学者认为，在西医治疗基础上针对老农安慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者加用中医清肺化痰汤，可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，从而有利于避免个体差异、保障患者疗效及预后。本文也已通过分组研究后证实，加用清肺化痰汤治疗的研究组患者肺功能、炎症因子及血气分析指标改善效果优于仅单纯使用西医的对照组，此结论与陈斯宁[1]等人研究结果相符。

综上，应用中医清肺化痰汤可显著提高老年AECOPD合并呼吸衰竭患者各项指标改善效果，有利于保障其生活质量及生命安全，值得今后推广。

表 两组治疗前后IL-6、PEF、PaO2水平变化情况分析（±s）

表 两组治疗前后IL-6、PEF、PaO2水平变化情况分析（±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05；★治疗前与之对比P＜0.05。

组别 IL-6 PEF（L/min） PaO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=47） 48.98±12.12 30.69±9.28★* 292.48±19.46 369.27±39.78★* 48.96±5.35 79.54±9.81*★对照组（n=47） 50.69±11.78 40.26±10.26★ 289.54±19.55 314.35±28.33★ 47.89±5.37 62.92±7.88★

[1]陈斯宁，徐贞，黄美杏.清肺化痰汤对COPD急性加重期痰热蕴肺证患者细胞因子的影响[J].云南中医中药杂志，2008，29(9)：256-264.