新生儿换血治疗后不良反应及康复护理分析

徐媛

（鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）新生儿科 湖北 黄石 435000）

1.前言

换血治疗是儿科临床治疗中一种重要的治疗手段，而此法通常使用于新生儿重度黄疸的临床治疗中。黄疸属于一种常见的新生儿病症，此症可给予新生儿的神经系统损伤造成一定的损害，加之此病迁延难愈，病情恶劣者甚至会病死[1]。换血疗法是现阶段医治此症疗效最显著的一种治疗方式，但因换血会给予患儿对的机体产生一定冲击，故在治疗过程中会出现一些不良反应[2]。本文通过研究分析新生儿换血治疗后不良反应及康复护理，得出如下报告。

2.资料与方法

2.1 一般资料

抽选在本院接受换血治疗的50例疾病患儿作为研究对象进行分析。在本组患儿中，男性31例，女性19例；体重范围在2136至4252g不等，平均体重3212.34±363.24g；日龄范围在24h至7d不等，平均日龄3.95±0.67d。

2.2 方法

实施换血治疗前，对患儿实施6小时禁食。开始手术治疗后，将患儿抬上远红外抢救台，体位摆放成仰卧位，并对使用约束带固定患儿的四肢，使用苯巴比妥钠给予患儿进行静脉推注，基于鼻导管给氧治疗的基础上，同时将多参数监护仪、心电监护仪等仪器连接，对患儿的各项生命体征进行监测，如呼吸、心率、血压以及血氧饱和度，实时关注患儿体征变化，如面色、体温等，并将其具体变化情况记录下来。分别在桡动脉、外周静脉等位置对患儿实施穿刺置管术，并为其建立两条外周静脉，分别用于输血及输液；给予颞浅动脉实施开放，同时进行穿刺使用留置针。采用三通管与动脉端进行外接，而在这个三通管的两端中，分别用于接肝素生理盐水及抽血。将抽血、输血二者的速度设定在每分钟3～5ml，出量、入量之间的差值必须小于20ml，换血时长限定在5小时之内。换血时使用浓度为10%的葡萄糖酸钙进行能量补充，并使用肝素生理盐水对管道进行冲洗，防止其发生塞。

3.结果

见表，可知患儿在换血治疗中主要常见的三种不良反应为低钙血症、代谢性酸中毒、血小板减少症，其发生率依次为48.00%、30.00%、22.00%。

表 不良反应发生率

4.不良反应预防及护理

4.1 落实术前准备

治疗前，护理人员应做好各种相关准备，如血源、抢救器械、环境控制等，以此确保患儿突发不良反应时可及时救治。给予患儿的具体病情进行准确评估，并对患儿的一般资料有一定的了解，如病史、出生日龄、生命体征等，将患儿的换血的速度把握在合理范围内，术前应设定在10～15 mg/kg。此外还可患儿实施酸中毒纠正、蓝光照射治疗等常规治疗[3]。

4.2 生命体征监测

严密的监测患儿的各项生命体征，如呼吸、血压、心率等，如果患儿有四肢湿冷、心情烦躁以及面色苍白等不良现象，则要暂时停止换血，并做好保暖措施，同时静脉推注肾上腺素、地塞米松、多巴胺升压等采药物，当患儿的疾病症状得以缓解后，再给予其实施治疗。医护人员可以组建一个换血小组，操作者应具有高超的深部血管穿刺技术，同时临床经验也较为丰富，将每一项辅助用药落实到位，并严密监测患儿的病情变化。换血治疗后，应及时对患儿实施心电监护，通过血常规、血生化、血钙等化验，对患儿的换血结果分析，预防感染时可采取适量的抗生素，通过借助这些措施均可显著降低换血不良反应的发生率。

4.3 换血后护理

采用无菌纱布对换血穿刺点实施压迫止血，并详细观察其是否存在渗血、出血以及血肿等现象发生；换血治疗后对患儿的皮肤黄染情况进行详细地观察，术后1天每间隔4个小时给予患儿进行1次胆红素值测试，当患儿的病情逐渐平稳后，可将胆红素值测试的间隔时间延长2个小时；观察患儿是否存在肌张力低下、嗜睡以及吸吮反射减弱等情况，按时变换患儿的体位，以此避免其发生肺部感染或肺不张[4]。

5.讨论

在新生儿黄疸临床治疗中，换血疗法是一种理想的医治手段。这种治疗方式操作简单且疗效显著，能避免患儿发生胆红素脑病，预防心力衰竭、核黄疸发生，并对贫血进行调节[5]。此外，由于换血治疗过程中会致使患儿产生一定的不良反应。所以，护理人员在开展此项治疗措施时，必须要对换血指征具有一定掌握，做好各项术前准备工作，严格遵循无菌操作原则，实时关注患儿生命体征改变，以此可在有效时间内进行相应地救治措施。

综上所述，新生儿黄疸采用换血治疗进行医治，效果理想，但仍需预防不良反应的发生。

[1]王永明，马建人，马小萍，等.2:1重组血同步换血治疗新生儿高胆红素血症的不良反应观察[J].甘肃医药，2016，35(11)：807-809.

[2]吴丽君，黄丽英，谢秋莲.新生儿溶血病行换血治疗的临床护理观察[J].卫生职业教育，2017，35(23)：147-148.

[3]杨远娟，吴玉宇，江洪清.探讨新生儿换血治疗后不良反应及其危险因素[J].中国现代药物应用，2017，11(21)：48-49.

[4]李恺，梁润强.新生儿重度高胆红素血症68例换血治疗效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(20)：76-77.

[5]尹芳，李贵南.262例高胆红素血症新生儿采取换血治疗效果及不良反应[J].临床医学工程，2015，22(10)：1323-1324.