胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理分析

戴程

（南通大学附属医院 江苏 南通 226000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2018年1月我院收治的50例胸外肿瘤合并糖尿病患者为研究对象。

两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在围术期内接受常规护理，以此为基准，观察组在为数期内接受针对性护理，详情为：

1.2.1 术前护理

（1）心理护理 由于二型糖尿病为终身代谢性疾病，糖尿病患者本身心理压力较大，加上罹患胸外肿瘤，这对于患者来讲无疑是一个更大的打击，进而内心不良情绪有所增加，长期受到不良情绪影响，不利于疾病康复，导致手术依从性下降。对于这种情况，护理人员应当为患者开展具有针对性的护理工作，护士应以耐心以及和善的态度，仔细回答患者提出的各项问题，向病患以通俗易懂的方式[2]。

（2）功能训练 对于存在咳痰咳喘以及干咳的病患，护理人员应担对其摆放正确体位，放松四肢，端坐位，稍稍吸气之后，用力咳出。每天坚持训练，可以按照患者自身情况制定出训练计划，每次进行15分钟。另外也要对病患的呼吸功能加以训练[3]。

（3）监控血糖变化

2型糖尿病患者血糖稳定情况，直接决定了手术成败。对于这种现象，临床护理人员应当积极监测病患的血糖波动情况，除却指导患者合理饮食之外，也应对其血糖水平进行针对性检测，叮嘱患者使用胰岛素以及降糖药物控制血糖，保证术前血糖在稳定范围内，有利于手术进行。

1.2.2 术后护理

（1）积极监测患者术后生命体征变化 医护人员在患者术后应当对其血压、血氧气饱和度、血糖、脉搏等生命体征变化进行监护。如果患者出现异常情况，应当第一时间上报给主治医师，同时协助其完成处理工作，重点观察糖尿病患者的血糖变化情况，同时依照血糖监测结果调整胰岛素的使用剂量，将血糖稳定在标准范围内。

（2）引流护理 完成手术后，如果引流管固定不牢，打结反折脱落会引起病患胸腔内积液以及气体无法外排。进而引起呼吸障碍，严重者死亡，为了避免这种情况发生，相关医护人员应当对患者引流情况进行观察，保持引流管固定，另外也要叮嘱患者在术后不要随意活动，以免对引流管引流造成影响。在此同时，护士也要严格记录号患者的流量，第一时间清除引流管中废物，倘若患者活动剧烈，无法控制，可以开展适当束缚措施。

（3）预防感染护理 该疾病患者机体糖脂代谢紊乱，免疫力较低。术后很容易出现感染，所以说，胸外肿瘤合并糖尿病患者护理工作重点为预防术后感染。护理人员应在第一时间为患者更换伤口敷料，确保伤口附近干爽整洁，同时保持良好室内环境，适当减少家属探望次数以及人员走动。除了要做好基础化护理之外，护理人员也应当遵循遵循医嘱，对患者使用针对性抗生素[4]。

（4）皮肤与口腔护理 患者完成手术后，医护人员应当对其开展针对性口腔清洁，每天使用淡盐水漱口，认真清理口腔内的食物残渣。以免出现不必要的口腔感染，另外也应定期为患者更换透气衣物和棉质床单，确保患者皮肤干爽，对于长时间卧床者，每两小时翻身一次，以免出现压疮。

1.3 统计学方法

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对计数资料开展χ2检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2.结果

详细见表。

表 两组患者护理有效率情况[n，%]

3.讨论

胸外肿瘤手术有着手术时间长、创面大等特征。接受该手术患者免疫力偏低，术后出现肺不张概率较大，加上该类型手术涉及到机体内重要脏器，因而存在较高风险，对于合并二型糖尿病的胸外肿瘤患者，在对其开展临床手术过程中，会有更高的概率出现手术应激反应，且病患血糖值偏高，机体处于极度不稳定状态，这种情况就会增加手术风险发生率。由此可见，在围手术期内，对于该疾病患者开展针对性护理，有着相当重要的现实意义[5]。

本文对于该部分患者，开展了针对性围术期护理。就护理结果而言，和对照组相比，观察组护理有效率更高，组间数据存在显著差异。由此能够看出，开展针对性护理，能够全面提升患者的护理质量，改善转归结局，稳定血糖指标，减少并发症发生率，值得进一步在临床中推广使用。

[1]邓琳，徐子辉，周玲，等.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者术后感染的病原菌临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(18):4167-4169.

[2]孙蔚.目标性护理在肺癌合并糖尿病患者围术期的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017(7):857-859.

[3]彭翠娥，李赞，周波，等.一例乳腺颗粒细胞瘤伴2型糖尿病高龄患者行3D打印个体化胸壁修复重建的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2017，33(12):933-937.

[4]马景涛，刘敬，郭丽敏，等.术前冠脉造影及其临床干预在降低胸科恶性肿瘤并冠心病患者围手术期心脏事件的临床研究[J].中国肿瘤，2017，26(4):321-326.

[5]侯一翎，巴冬梅，李玉梅.脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策[J].护士进修杂志,2002,17(1):38-39.