慢性伤口护理中负压技术联合湿性敷料的应用

（重庆市荣昌区人民医院 重庆 荣昌 402460）

胡文煜 司永芳（通讯作者）

慢性伤口由于伤口感染或异物残留等原因导致伤口愈合时间较长，患者住院时间较长，给患者带来较大的痛苦，严重影响患者的身心健康和生活质量[1-2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2016年10月—2017年12月间，选取60例骨科患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中男14例，女16例，年龄在35～64岁之间，平均年龄为（61.15±4.23）岁；观察组中男15例，女15例，年龄在32～64岁之间，平均年龄为（61.21±3.25）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式，根据伤口情况给予每日或间日消毒并更换创口敷料，并且向患者宣教慢性伤口护理相关知识，密切观察患者病情变化，提醒患者按时服药，注意休息。

观察组在此基础上给予负压技术联合湿性敷料护理，主要流程为∶换药前提前准备负压装置、湿性敷料。拆开旧敷料后给予无菌生理盐水冲洗伤口，测量伤口的面积，并根据创口大小以及形状剪裁合适的湿性敷料填充伤口。之后将T形连接管远端置于创面，并连接负压装置，用敷料将伤口、管路封闭完全。确认湿性敷料封闭完全后开启负压吸引装置，根据患者具体情况，调整负压进行间断吸引，并更换药物。在进行换药操作的同时向患者告知负压吸引的目的、意义，以及慢性创口的护理相关知识等，换药完成后叮嘱患者注意伤口的变化，若出现严重的疼痛、出血、渗液等情况及时告知医护人员做出相应的处理。

1.3 评价标准

记录分析两组患者临床治疗效果、伤口愈合时间和换药次数。临床治疗效果的评价标准：显效，肉芽组织覆盖率高达百分之一百，创面完全愈合；有效：患者创面面积减少，腐烂组织完全清除，分泌物减少；无效，患者的创面症状未得以改善甚至恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用±s表示，两组比较采用t检验，计数资料以百分率%表示，两组比较采用Fish精准检验。

2.结果

2.1 患者临床治疗效果比较

对比分析两组患者临床治疗有效率，对照组总有效率为80.00%，低于观察组总有效率96.67%，统计分析组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1 患者患者临床治疗效果比较

2.2 患者伤口愈合时间和换药次数比较

观察组患者平均伤口愈合时间为(25.22±8.12)d，对照组患者平均伤口愈合时间为(35.67±2.46)d，观察组患者创口愈合时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者换药次数为(7.45±2.25)次，优于对照组(19.97±7.76)次，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表2，表明观察组患者伤口临床治疗效果更好。

表2 患者疗效比较

3.讨论

在对于创伤的临床治疗中由于创伤特点、个人恢复能力以及医源性等因素造成慢性创口迁延不愈，容易并发感染的情况不仅增加了患者的住院时间与痛苦，同时也有可能带来由之引发的一系列医疗纠纷，因此提示慢性创口的恢复效果具有重要的临床与社会价值。

应用负压吸引技术联合湿性敷料护理慢性创口，是近年来兴起的一种新型伤口治疗方法。其基本原理为通过负压技术通过负压装置对伤口形成保护膜，降低伤口发生感染的风险[3]，同时配合湿性敷料对创口的保护作用提高慢性创口的恢复效果。按照湿性理论，湿性敷料可以为伤口创造湿润的生长环境，从而抑制致病微生物的生长，同时湿性微环境也有利于肉芽组织的生长，从而在有效避免伤口感染的同时，达到促进伤口愈合，减少患者治疗过程中的痛苦的作用。

本研究的结果显示，在60例慢性伤口患者，接受负压技术联合湿性敷料的观察组患者，由于其创口微环境在为组织提供清洁的环境的同时也有利于组织愈合，导致创口恢复情况相对于接受常规护理的对照组更优，具体表现在观察组患者的伤口愈合时间和换药次数明显低于对照组，差异具有统计学意义，并且观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组。将负压技术联合湿性敷料应用于慢性伤口患者护理，能够有效提升患者的临床治疗效果，提升护理价值，这一研究值得临床进一步推广应用。

[1]王枫，徐小民，胡坤.慢性伤口护理中负压技术联合湿性敷料的应用[J].中国实用医药，2017，12(27).

[2]王彤华，周雄丽，谢利勤，等.湿性敷料在慢性伤口临床护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2016，22(15):2210-2212.

[3]王静，秦霞，余艳萍，等.负压技术联合湿性敷料在慢性伤口护理中的应用[J].护理研究，2014，28(2):217-218.