预见性护理在手术室患者麻醉中的效果观察

谌丹

（恩施州中心医院手术室 湖北 恩施 445000）

手术会使人在心理、生理上出现精神紧张、身体创伤等反应，从而减弱机体的抵抗力，不利于预后。当前的手术室护理不仅要求护理人员在手术台上密切配合医师完成手术，还需要他们术前提供全方面、优质的麻醉护理，以使患者以最佳的心理、身体状态来接收手术治疗[1]。在本研究中，笔者将于我院接受手术治疗的56例患者应用预见性护理，详细报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月—2018年1月间于我院接受手术治疗的112例患者按照数字随机法分为两组。观察组56例，男、女分别为33例、23例；年龄25～81岁，平均（49.86±8.05）岁。对照组56例，男、女分别为31、25例；年龄28～78岁，平均（50.19±7.32）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理措施，包括观察病情、健康宣教、用药指导、生活护理等。观察组实施预见性护理：（1）术前护理：术前参考患者的心理承受能力和病情特征等情况与患者沟通、交流，向其介绍手术治疗的注意事项、麻醉方法、临床优势等，消除患者负面情绪；（2）术中护理：护理人员时刻陪伴在处于手术室的患者身边，以柔和的语言鼓励、安慰患者，告知患者术中可能出现的疼痛等情况，并于建立上肢静脉通道时使用留置针穿刺，依据医生需求选择合适的麻醉体位，控制麻醉液体静滴速度，观察其生命体征的变化，之后考虑是否影响呼吸循环功能、医生是否方面操作、术野暴露范围、发生并发症风险、患者是否舒适等因素来使患者取合适的手术体位；（3）术后护理：护理人员于术后向患者介绍疼痛的原因，若患者无法耐受疼痛则可应用镇痛药物，术后患者可能出现相关并发症，故需为患者制定预见性饮食计划，多食用高纤维素、高蛋白、高蛋白食物以及新鲜的水果、蔬菜等，以增加患者的抵抗力和免疫力，并保证患者充分休息，以加快手术创口的愈合速度。分别应用Zung-焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟评分量表（VAS）评估患者术后0.5h的焦虑、疼痛情况，分值越低，说明焦虑、疼痛程度越低。使用自拟满意度调查问卷分析患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意，总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总数×100%。

1.3 统计学方法

运用SPSS19.0软件分析两组结果，计量、计数资料分别表示为均值±方差（±s）、百分率（%），分别行t、卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后0.5h的焦虑、疼痛情况分析

术后0.5h，观察组的SAS评分为（35.26±5.72）分，VAS评分为（5.39±0.37）分，相比对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后0.5h的焦虑、疼痛情况分析（±s，分）

表1 术后0.5h的焦虑、疼痛情况分析（±s，分）

组别 例数 SAS评分 VAS评分观察组 56 35.26±5.72 5.39±0.37对照组 56 49.57±6.81 7.44±0.63 t 12.0409 20.9971 P＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度分析

观察组的护理总满意度为96.43%，相比对照组的83.93%，差异具统计学意义（χ2=4.9397，P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度分析（n%）

3.讨论

术前，患者的应激反应会随着手术临近而加剧，出现害怕、焦虑等负面情绪，这会改变交感神经和中枢神经系统的兴奋性，增加儿茶酚胺水平，致使患者心率加快和血压升高[1]。术中，患者的热量会因麻醉药物抑制体温调节中枢、大量输入低于体温的液体、手术室温度过低、过久暴露身体等原因而大量丧失，致使患者出现寒战等不适，甚至发生心率失常、免疫力减弱、凝血功能紊乱等情况，从而延迟患者的苏醒时间和影响手术效果[2]。因此，对于接受手术治疗的患者采取护理干预十分重要，并且随着麻醉监护设备的升级、麻醉药物种类的增多以及麻醉学的飞速发展，临床手术对护理工作也提出了更高要求。

本研究分析了预见性护理在手术室患者麻醉中的效果。预见性护理是指护理人员术前全面评估患者状况，结合自身工作经验假设可能出现的突发情况，并进行预见性的分析，制定预见性的护理方案，尽可能避免出现不良情况，从而保障手术顺利进行和患者的人身安全；它可有序、及时地解决手术和麻醉过程中的问题，提高医护人员的工作效率，增加患者治疗依从性，使患者以良好的身体状态进行手术，从而保障治疗效果。研究结果显示，观察组术后0.5h的SAS评分和VAS评分以及护理总满意度相比于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。说明预见性护理具有确切的疗效。

综上所述，预见性护理在手术室患者麻醉中可获得良好的效果，可减小患者焦虑和疼痛程度，增加其护理满意度，具有临床推广应用的价值。

[1]张燕，王林泽，张群.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017(95):18741+18744.

[2]吕文景.预见性护理在手术室麻醉患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(26):153+160.