持续负压封闭吸引技术治疗慢性软组织缺损的疗效分析

王薇

（广东省汕头市汕大医学院第二附属医院普外科 广东 汕头 515041）

慢性软组织缺损是临床中最为常见的疾病之一，在处理过程中较为棘手，尤其是难以控制感染状况和创面渗出状况[1]。负压封闭吸引技术是一种新兴的引流技术，治疗慢性软组织缺损患者过程中具有显著优势。如何修复和封闭慢性软组织缺损，加快创面愈合能够预防感染情况出现，继而减少全身并发症和局部并发症的发生[2]。传统处理方法一般采用一期清创修复方法，具有费用较高和治疗周期长等缺点。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2016年9月—2017年9月）收治的50例慢性软组织缺损患者作为研究对象。纳入标准：（1）均符合例慢性软组织缺损疾病诊断标准；（2）均在知情下参与本次研究者。排除标准：（1）特殊感染创面者；（2）意识不清者。实验组中有19例男患者、6例女患者；平均年龄为（35.65±6.78）d，平均伤后至入院时间为（12.36±2.65）d。对照组中有20例男患者、5例女患者；平均年龄为（35.72±6.68）d，平均伤后至入院时间为（12.43±2.54）d。

1.2 方法

实验组应用持续负压封闭吸引技术治疗方法，彻底清除慢性软组织缺损患者创面，按照创面的形状和创面的大小修剪负压封闭吸引技术敷料，恰好填入到创腔之中。在将从创口处引出，清洁创口周围皮肤，使用生物透性膜封好整个创面组织（覆盖范围需要包括创缘处20mm以上的健康皮肤），充分连接好负压装置中（将中心负压控制在40Kpa～60KPa）。对照组应用传统换药方法，采用常规换药方法。

1.3 观察指标

分析两组慢性软组织缺损患者的临床治疗效果（创面缩小程度、平均住院天数、换药频数、抗生素使用费用、平均愈合时间、创面感染率）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

实验组抗生素使用费用显著少于对照组（P＜0.05），实验组平均住院天数、平均愈合时间、换药频数短于对照组（P＜0.05），实验组创面感染率低于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组慢性软组织缺损患者的临床效果分析

3.讨论

负压封闭吸引技术已经成为治疗慢性软组织缺损患者的首选方法之一，但是由于负压封闭吸引技术所使用的设备材料价格比较高，因此制约其在临床中的应用[3]。负压封闭吸引技术在治疗过程中能够起到以下几种作用：其一，减少渗出，清除渗出物和坏死组织；其二，控制水肿；其三，积极改善局部血供状况[4]。其四，刺激肉芽组织生长，负压封闭吸引能够对原癌基因的表达以及基质金属蛋白酶的活性具有抑制作用，对创面细胞因子作用进行调节，减弱创面胶原酶的活性，对创面细胞的增殖具有促进作用，对肉芽组织的增生进行强烈刺激，促进其生长。负压封闭吸引技术将创面大量渗出，继而减轻局部水肿，因此一方面能够降低局部细菌数量，促使局部血液循环，另外一方面也积极改善创面条件。通过负压所产生的物理效应能够提到正常细胞外基质刺激细胞增殖效果，局部细胞增殖的情况初选代表着机体能够重新开始创面愈合。在创面愈合过程中，渗出液中存在大量蛋白水解酶，使得细胞外介质能够对创面起到愈合作用。负压封闭吸引技术还能够及时去除毒素类物质，为创面愈合提供相应条件。但是，临床总结发现负压封闭吸引技术也有以下几种缺陷：（1）成品负压封闭吸引技术内层的敷料面积比较大，因此引流管也相对比较粗，相对于活动关节部位，较难固定，因此在临床上多采用“包饺子”做法，但该种方法容易脱落；（2）由于引流管比较粗硬，所以要保证良好的负压效果，患者在佩戴过程中不够舒服；（3）敷料主要为藻酸盐生物材料，不能轻易与创面互为贴合，创缘处需要加以缝针鼓励处理，因此会带来一定疼痛感；（4）材料过于昂贵，因此经济条件差的患者难以接受。但是，负压封闭吸引技术相比起传统方法而言能够彻底清除创面和腔隙内的渗透液，保证创面的干净度，避免局部渗液积聚，加速细胞组织的水肿消退速度，积极改善局部循环状况，有利于修复感染创面组织。组织学检查显示，使用负压封闭吸引技术之后，能够加快炎性细胞的浸润消退速度，加速合成胶原[5]。本文研究结果显示实验组抗生素使用费用显著少于对照组（P＜0.05），实验组平均住院天数、平均愈合时间、换药频数短于对照组（P＜0.05），实验组创面感染率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，持续负压封闭吸引技术治疗慢性软组织缺损的临床治疗效果显著。

[1]王宏，曲巍，汤欣，等.负压封闭吸引技术治疗手和足踝部软组织缺损32例[J].中国老年学杂志，2010，30(3):408-409.

[2]蒋学金，殷霞.聚乙烯乙醇水化泡沫材料负压封闭吸引修复大面积软组织缺损[J].中国组织工程研究，2014，12(25):4090-4094.

[3]李健，林茂辉，龙腾，等.改进新型负压封闭吸引技术治疗慢性软组织缺损创面[J].中国美容医学，2015，13(7):6-9.

[4]张如红，曹胡林，祝宁，等.两种负压维持方式对负压封闭引流治疗四肢软组织缺损效果的影响[J].国际护理学杂志，2015，16(15):2133-2135.

[5]陈芷莹，左丹，魏花良，等.负压封闭吸引在小腿开放性骨折合并软组织缺损中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(14):41-42.