子宫收缩乏力性产后出血实施缩宫素配伍米索前列醇治疗的临床效果观察

（西南医科大学附属中医院 四川 泸州 646000）

严光容 云杉 程霖（通讯作者）

产后出血在产科临床中属于一种很常见的病症，作为产妇分娩期的并发症，其危险性已经严重威胁到产妇的生命安全；如果不及时进行预防与诊治，不仅会对母婴身体健康造成极大影响，还会降低患者在临床中的分娩水平[1]。目前，缩宫素的应用是治疗子宫收缩乏力产后出血的主要方式，但由于患者个体对于缩宫素的敏感度差异较大；因此，要有效防控因子宫收缩乏力引起的产后出血，还需要对治疗方式进行完善；本文通过缩宫素与缩宫素配伍米索前列醇的治疗方式进行效果分析，对比更适用于子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗方式。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月—2017年11月收治的80例子宫收缩乏力性产后血患者为本次研究对象，对比两组间患者在不同方法治疗下的出血量与不良反应情况；对照组患者年龄22～36岁，平均年龄(25.87±2.31)岁，孕周38～41w，平均孕周（39.95±0.13）w，只采用缩宫素治疗方法；观察组患者年龄23～35岁，平均年龄(25.93±2.75)岁，孕周37～40w，平均孕周（39.21±0.52）w，采用缩宫缩联合米索前列醇的治疗方法。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者只采用缩宫素治疗方法，对患者子宫体注入进缩宫素（生产企业：上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31020862）20IU；观察组患者采用缩宫缩联合米索前列醇的治疗方法，以静滴方式注入20IU的缩宫素至患者子宫体，并给予米索前列醇（生产企业：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20010456）400～600ug，让患者嚼碎后舌下口服或直肠给药[2]。

1.3 评判标准

观察两组间患者在用药2小时后出血量及不良反应的发生；其中出血量通过容积法和面积法加目测法作计算，面积法：术中以纱布的血染面积10cm2，其出血量为5ml为标准，术后将20cm×20cm的卫生纸上垫在产妇臀部处，以浸透度15～30ml进行估算；容积法：用吸引瓶中容量然后减去羊水量的方式进行估算；在两者基础上加以目测估算，如床单湿透度等。

1.4 统计学

组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料数据行χ2检验，计量资料数据行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 组间患者用药后2小时出血量及不良反应情况比较

经两组间数据对比可知（详见表），对观察组患者采用的缩宫缩联合米索前列醇的治疗方法，其用药后出血量及不良反应的发生情况均明显低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。

表 组间患者用药后2小时出血量及不良反应情况比较[（±s）%]

表 组间患者用药后2小时出血量及不良反应情况比较[（±s）%]

组别 例数（n） 用药2h后出血量（ml）不良反应（n）寒战 发热 轻度呼吸困难对照组 40 78.5±19.3 2（5.0） 3（7.5） 1（2.5）观察组 40 49.1±6.7 0（0.0） 1（2.5） 0（0.0）χ2/s 9.102 5.128 2.632 2.532 P 0.000 0.024 0.105 0.112

3.讨论

产后出血作为妇产科中最常见的危症并发症之一，其中有80%的产后出血发生在产后2小时内，这是造成我国产妇死亡的主要因素。

缩宫素是应用于子宫收缩乏力的常见药物，通过静滴或肌注方式，可以刺激产妇的子宫上段，使其进行有节律的进行收缩活动，减少产妇分娩中子宫中血流量水平，从而达到对产后出血的治疗；缩宫素具有见效快的良好效果，但由于其在体内半衰期短，作用于收缩活动的时间短，在15～20分钟左右开始其效果作用减弱，需要再次重复用药；但当再次增加缩宫素使用剂量时，其作用水平会明显降低，同时用药后，由于个体之间的差异不同，甚至个别产妇对其将不再敏感，从而无法产生效用，这对于在子宫收缩的应用有一定的局限性。米索前列醇作为前列腺素E1的衍生药物，产妇口服后能在体内将其直接转化为米索前列醇酸，具有生物活性，能有效促进产妇子宫兴奋、软化宫颈等，使子宫平滑肌恢复收缩正常，吸收好且见效快，作用时间持久，其价格较便宜，容易保存。因此，将缩宫素与米索前列醇联合应用于子宫收缩乏力，两种药物的相互作用疗效明显，使子宫血管快速闭合，进而达到止血的效果，安全性也更高。

综上所述，对子宫收缩乏力性产后出血患者进行缩宫素配伍米索前列醇治疗的治疗方法，其临床疗效更好，有利于降低患者用药后出血量，减少不良反应情况的发生，值得在临床应用中大力推广与应用。

[1]李艳凤，刘欣艳.米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床体会[J].中国继续医学教育，2015，7(22):110-111.

[2]杨丽娟，刘秋慧，赵淑霞，等.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J].首都食品与医药，2016，23(18):71-72.