芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的临床麻醉效果分析

彭科富

（大英县中医医院 四川 遂宁 629300）

无痛人流术是避孕失败的一种常见的补救措施，是指在静脉麻醉下进行的人工流产，在患者毫无知觉的情况下，7min左右便可完成手术。我国临床上常用于无痛人流术的麻醉药物为芬太尼、丙泊酚等，基于此，本研究主要探讨与分析芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的临床麻醉效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院2013年1月—2016年1月期间内接收的无痛人流术患者中，随机抽取名300患者，将其分为观察组与对照组，均150例。本研究所选患者均为宫内孕，并排除严重传染疾病患者、肿瘤疾病患者、肝肾功能异常者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，年龄18～33岁，平均年龄（25.5±7.5）岁，孕周8～9周，平均孕周（8.5±0.5）周，患者体重48～53kg，平均体重（50.5±2.5）kg；对照组中，年龄19～36岁，平均年龄（27.5±8.5）岁，孕周7～8周，平均孕周（7.5±0.5）周，患者体重45～56kg，平均体重（50.5±5.5）kg。两组患者年龄、孕周、体重等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均禁饮禁食，术前多患者进行血常规、凝血功能、心电图的检查，术前建立静脉通道，鼻导管吸氧，对照组患者仅接受丙泊酚进行麻醉，首先采取50ml生理盐水进行滴注，5min以后对患者静脉滴注丙泊酚1.5～2.5mg/kg；观察组患者接受芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，术前30min给予患者肌肉注射0.01mg/kg阿托品，首先对患者静脉滴注1μg/kg芬太尼，5min以后进行静脉滴注丙泊酚1.5～2.5mg/kg，注射速度为200mg/min，芬太尼，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20113508；丙泊酚，生产厂家：西安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20123318。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者麻醉后的效果，分为优、良、差，其中，优：患者术中没有体动，十分安静；良：患者术中有轻微体动，但并没对手术造成影响；差：患者在手术过程中体动较大，对手术造成影响。观察两组患者麻醉后基本情况，包括术后苏醒时间以及OAA/S评分，其中，5分：患者完全清醒，反应迅速；4分：患者语速缓慢，反应迟钝；3分：患者语言模糊，目光呆滞；2分：患者昏睡，语言无法分辨；1分：患者轻推无任何反应；分值越高说明患者意识状态恢复越好。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料例如患者麻醉后的优良率等对比采用χ2检验；计量资料例如患者术后苏醒时间及OAA/S评分等对比采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者麻醉后的效果对比

通过对比发现，观察组患者麻醉后优良率显著高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见下表1。

表1 两组患者麻醉后的效果对比[n（%）]

2.2 两组患者麻醉后基本情况对比

通过对比发现，观察组患者麻醉后苏醒时间显著低于对照组患者，OAA/S评分显著高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见下表2。

表2 两组患者麻醉后基本情况对比（±s）

表2 两组患者麻醉后基本情况对比（±s）

组别 n 术后苏醒时间（min） OAA/S评分（分）观察组 150 5.48±1.52 4.29±0.31对照组 150 7.16±2.47 3.03±0.28 t 7.095 36.942 P 0.000 0.000

3.讨论

无痛人流术通常表示为妊娠12周以内，因避孕失败而采取的终止妊娠的手术。无痛人流术患者术中术后常由于宫颈地扩张或子宫壁的刺激而造成的极大的疼痛感，为了减轻患者术中术后的疼痛感，因此麻醉药物被广泛运用到无痛人流术中来，麻醉药物的选择需要具有安全、起效快等特点。临床上常用的麻醉药物有芬太尼、丙泊酚等，芬太尼常用于全麻诱导和全麻中维持镇痛，在人体组织和血液中1min左右被迅速水解，因此起效很快，且麻醉作用时间较长，依赖性较小，能够有效的减轻患者术后宫缩的疼痛感，而且对患者的肝肾功能不会有影响，安全性较高，可以作为麻醉药物的首要选择[1]。丙泊酚起效速度特别快，而且麻醉效果较为显著，能够缩短患者的苏醒时间，但缺点就是镇痛效果较差，因此丙泊酚联合芬太尼使用，能够提高药物的镇痛效果，促进患者意识的恢复，但需要注意的是，芬太尼和丙泊酚的联合使用，可能会对患者产生呼吸系统的抑制作用，因此术前要对患者进行静脉注射阿托品，降低患者不良反的发生几率[2]。本研究结果显示，接受芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的观察组患者麻醉效果更为显著，优良率显著高于对照组患者，观察组患者麻醉后苏醒时间及OAA/S评分均优于对照组患者，说明芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果较为显著，镇痛作用良好，能够促进患者意识的恢复，值得在临床上推广使用。

[1]李祖阁.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉效果分析[J].青岛医药卫生，2015，47(5):327-329.

[2]覃杏仙.芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的临床分析[J].蛇志，2017，29(2):210-211.