宫腔镜治疗子宫内膜息肉中的临床疗效及术后复发率探讨

刘晓勤

（南漳县中医院妇产科 湖北 南漳 441500）

子宫内膜息肉是临床妇科常见病，其亦是导致患者不孕的主要原因。目前临床对该病的治疗手段相对来说比较成熟，有关报道较多。传统治疗方法以刮宫术为主，但术后具有极高的复发率。宫腔镜作为治疗宫颈疾病的微创术式，其是临床治疗子宫内膜息肉的首要选择，但术后如何有效预防和控制复发依然是临床研究的焦点[1]。本文选取我院收治的82例子宫内膜息肉患者作为观察对象，现进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2018年6月我院收治的82例子宫内膜息肉患者作为观察对象，按照单双号法分为对照组（n=41）和研究组（n=41）。对照组患者年龄在28～60岁之间，中位年龄38.5岁；病程2个月～5年，平均16.7个月；其中单发息肉27例，多发息肉14例；研究组患者年龄在29～61岁之间，中位年龄37.4岁；病程3个月～6年，平均17.2个月；其中单发息肉28例，多发息肉13例。对比两组一般资料，组间未出现统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规刮宫术治疗：于直视状态下刮出息肉，全面探查病灶位置、大小和数目，通过适当的刮匙搔刮处理息肉。实施宫腔镜手术治疗：术前予以血常规、凝血常规及心电图、白带常规检查，术前1d于患者阴道后穹隆处放置200μg米索前列醇，以达到软化宫颈的目的。待月经干净后3～7d开展手术治疗，常规开通静脉通道后予以腰麻，采用5%甘露醇作为膨宫介质，以膨宫压力为100mmHg的宫腔镜进行治疗，先进行常规扩宫，然后在宫腔中置入宫腔镜镜头，对子宫内膜息肉数目、大小、位置进行确定，在输卵管开口位置、子宫内膜情况无任何异常的情况下，自宫底开始至宫颈，按照顺时针方向进行全面刮宫处理，从根蒂处完整取出子宫内膜息肉，多发者将息肉切除后使用双机电极将息肉根部与功能层切除，做好子宫内膜基底层的保护措施。将息肉和子宫内膜组织切除后送病理检查，术后予以1～2d抗生素治疗。

1.3 观察指标

对两组术中出血量、术后6个月月经量及感染等并发症发生情况进行观察，同时与术后6个月、12个月时进行随访，观察两组复发情况。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0统计处理全部数据，术中出血量、月经量以（±s）加以表示，比较给予t检验，并发症发生率、复发率以百分率（%）加以表示，比较给予χ2检验，P＜0.05表示组间具有显著性差异。

2.结果

2.1 对比两组术中出血量、术后6个月月经量、并发症情况

对照组术中出血量明显少于研究组，其术后6个月月经量多于研究组（P＜0.05）；两组术后并发症发生率展开比较，组间差异不显著（P＜0.05），详见表。

表 对比两组术中出血量、术后6个月月经量、并发症情况

2.2 对比两组复发情况

术后6个月对照组复发率为14.6%（6/41），研究组复发率为0.0%（0/41）；术后6个月对照组复发率为19.5%（8/41），研究组复发率为2.4%（1/41），经统计比较，研究组术后6个月、12个月的复发率均显著低于对照组（χ2=6.4737、6.1157，P=0.0109、0.0134）。

3.讨论

子宫内膜息肉作为育龄期女性常见妇科疾病之一，目前尚未完全明确其发病机制，大量研究证实其与患者体内高孕激素受体、雌激素受体关系密切[2]，原因就在于雌激素结合孕激素后会导致子宫内膜异常增生，进而引起息肉。另有研究发现[3]，MMP-2的异常表达也会直接参与到本病的发生、发展过程中。

手术是临床治疗子宫内膜息肉的首选，但传统刮宫术会对患者造成较大的创伤，特别是会对子宫内膜基底层造成损伤，术后复发率非常高[4]。随着宫腔镜手术的发展与完善，其已成为临床治疗子宫内膜息肉的第一选择。在宫腔镜引导下，可对息肉情况进行直视观察，从而从根部将息肉准确切除，即使患者属于无蒂息肉的情况，也可通过环形电极的方式自底部将息肉切除[5]。

本次实验结果显示，研究组术中出血量、术后6个月月经量少于对照组，其在术后6个月、12个月复发率比较上，研究组均低于对照组（P＜0.05）。由此充分证明，宫腔镜治疗子宫内膜息肉效果确切，可有效预防和减少复发，值得在临床中广泛应用。

[1]徐敏，王春桃，许丹，等.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].东南大学学报（医学版），2017，10(5):742-745.

[2]龚卫玲，彭锦燕，吴锡炼.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，25(19):3691-3692.

[3]尹秋华.宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，36(19):155-156.

[4]遇红.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].中国实用医药，2018，48(1):20-21.

[5]杨书琴，李娜.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的疗效分析[J].中国计划生育和妇产科，2017，25(10):63-67.