尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

黄通位

（资阳市雁江区中医医院 四川 资阳 641300）

1.前言

尿路感染是泌尿系统的常见疾病类型，临床表现为尿急、尿频和尿不尽，部分患者存在血尿症状。由于尿路感染与生殖器官联系紧密，部分患者由于对泌尿系统健康知识认知存在偏差，不能够敞开心扉向医生描述症状，导致最佳治疗时机被延误。尿路感染多发于老年人群，考虑原因可能与老年人群免疫功能下降有关。同时，尿路梗阻、尿路结石和前列腺增生等都是尿路感染的诱发因素。随着耐药菌株数量的不断增加，对尿路感染患者的治疗进程形成挑战。基于此，本次研究探究了尿路感染患者病原菌的分布情况，分析了病原菌的耐药性，现阐述如下。

2.一般资料与方法

2.1 一般资料

随机选取本院2017年6月—2018年1月接收的90例尿路感染患者患者入组研究，其中，男性患者44例，女性患者46例。年龄：48～76岁，平均年龄：73.27±0.58岁。

2.2 方法

2.2.1 标本采集 在标本采集前，嘱咐患者做好患者外阴清洁工作，让患者留取中段尿2～3ml，立即送到检验科（1小时内），每份标本接种血平板和麦康凯培养基中培养，培养温度保持在35℃，培养周期约为18～24h。

2.2.2 耐药性检测 采用半自动微生物检测仪对所采集的标本进行鉴定，并采用MIC法进行药敏试验，根据最新CLSI中规定的标准折点进行各标本药物敏感试验的判定。

2.3 观察指标

观察病原菌分布情况。

观察病原菌的耐药性。

3.结果

3.1 病原菌分布情况

本次研究结果显示，在对90例尿路感染患者的标本进行检测后，共发现病原菌96株。其中，女性尿路感染患者的标本中，共检测出病原菌56株，男性尿路感染患者的标本中，共检测出病原菌40株（P＜0.05）。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌是尿路感染患者最主要的病原菌。其中，其他革兰阴性杆菌共计33株，占比34.38%（33/96），革兰阳性球菌共计31株，占比32.29%（31/96），变形杆菌共计32株，占比33.33%（32/96）。见表1。

3.2 耐药性

表2显示，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对青霉素和红霉素的耐药性均在90%以上，变形杆菌对氧氟沙星和诺氟沙星的耐药性较高。同时，三种病原菌对头孢拉定、头孢曲松和头孢哌同的耐药性较低。详见表2。

4.讨论

尿路感染多发于老年人群，原因是随着个体年龄的增长，细胞功能出现退化，降低了免疫功能，加剧了病原菌入侵的频率，使得各种感染相继出现。调查结果显示，在尿路感染患者中，男性尿路感染患者的主要诱发因素为前列腺增生，女性尿路感染患者的主要诱发因素为尿路结石。尽管大多数人对尿路感染的认识程度明显提升，能够合理选择抗生素进行治疗，但由于药物的针对性较差，加之耐药菌株的影响，容易导致药效降低，不利于实现对患者病情发展的有效抑制。本次研究选择尿路感染患者的中段尿标本进行培养，对病原菌进行检测和鉴别，结果显示，变形杆菌、其他革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌是主要的病原菌类型，且上述菌株对抗生素具有较高的耐药性，但其对头孢类抗生素的耐药性较低，因此，在为尿路感染患者临床用药的过程中，应提升抗生素使用的合理性，防止滥用抗生素导致的耐药菌株增加，提升尿路感染的治疗效果[2]。

5.结论

综上所述，应做好抗生素的合理选择工作，促进药物最大效用的充分发挥。

表1 尿路感染患者病原菌分布状况

表2 病原菌的耐药性情况

[1]郭锦.疑似尿路感染患者尿液标本常见病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2017，38(12):1706-1707.

[2]邱.糖尿病肾病患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析[J].实验与检验医学，2016，34(04):512-513.