布地奈德福莫特罗对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床治疗价值分析

曹明秀

（成都市东区医院 四川 成都 610063）

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征一般是两种疾病并发，患者的病情较重、肺功能下降快等特点，应及时治疗。本文主要讨论布地奈德福莫特罗对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床治疗价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年12月期间收治的150例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者75例。研究组患者中男性31例、女性44例，最小年龄33岁、最大年龄70岁、平均年龄（43.23±1.24）岁；对照组患者中男性30例、女性45例，最年龄32岁、最大年龄70岁、平均年龄（42.42±1.12）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入和排除标准：

纳入标准：入选患者符合2017年全球哮喘防治倡议（GINA）和慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）制定的支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断标准。

排除标准：目前接受全身激素治疗的患者；合并严重脏器功能受损的患者；妊娠期或哺乳期的患者；有精神障碍的患者，对本药物过敏或有使用禁忌的患者等。

1.2 方法

给予对照组患者常规方法治疗，其中包括化痰、吸氧治疗和茶碱缓释片（规格：0.1克，生产厂家：锦州本天药业有限公司，批准文号：国药准字H21020004）。用法用量：起始量为0.1～0.2克，每日2次，持续治疗4周。

研究组患者在对照组基础上给予布地奈德福莫特罗（规格：60吸，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20140458）进行治疗，用法用量：每日2次，每次1～2吸，持续治疗4周。

1.3 统计学意义

本文出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“±s”用t检验，计数资料“[n(%)]”用χ2检验，P＜0.05则表明数据差异有意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的肺功能指标

研究组患者的肺功能指标显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的肺功能指标（±s，L,L/S,）

表1 对比两组患者的肺功能指标（±s，L,L/S,）

组别 例数治疗前 治疗后FEV1/FVC FVC FRC FEV1/FVC FVC FRC研究组 75 1.25±0.35 1.56±0.25 4.31±0.35 1.54±0.35 2.95±0.253.15±0.34对照组 75 1.28±0.14 1.57±0.52 4.36±0.18 1.35±0.13 2.15±0.163.92±0.24 t/ 0.5033 0.1096 0.8034 3.2184 17.0463 11.7016 P / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的急性加重发作情况

研究组患者的急性发作情况改善程度显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的急性发作加重发作情况（±s，次，h）

表2 对比两组患者的急性发作加重发作情况（±s，次，h）

组别 例数治疗前 治疗后急性加重发作次数 急性加重发作时间间隔 急性加重发作次数 急性加重发作时间间隔研究组 75 19.65±1.64 14.35±1.65 12.65±1.58 33.64±1.22对照组 75 19.35±1.36 14.52±1.68 16.64±1.15 24.35±1.57 t / 0.8905 0.4565 12.9131 29.5505 P / ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，前者为可逆的气流受限，而后者为持续的不可逆气流受限。支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征一般是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病两种疾病并发，以持续性气流受限为特征，临床症状是上述两种疾病的症状的叠加，其症状较为严重，必须在发作时及时治疗。常规治疗方法是化痰和吸氧，这可以在一定程度上缓解呼吸困难症状，但需要更加有效和安全的治疗方法。吸入糖皮质激素在控制气道炎症方面具有显著抗炎效果，且安全性高、不良反应小。吸入糖皮质激素在治疗支气管哮喘—慢性阻隔性肺疾病重叠综合征方面均取得了理想的临床效果。具有降低气道高反应性、控制炎症、改善临床症状的优势，提高患者生活质量[1]等优点。因此，吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的重要药物。

布地奈德福莫特罗是吸入糖皮质激素药物的一种，包括布地奈德和福莫特罗两种成分[2]。布地奈德抗炎效果较好，可以对炎症细胞和气道上皮细胞产生作用，促进β2受体下调逆转，抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞等，减轻气道炎症。福莫特罗可以有效改善患者气道痉挛症状，松弛气道平滑肌，缓解呼吸困难。本次研究表明布地奈德福莫特罗不仅可以增强肺功能，而且可以缓解呼吸困难等，在改善慢性阻塞性肺疾病的同时，也改善了哮喘的症状。但若患者出现淋巴细胞或者血浆皮质醇浓度等降低情况，应减少吸入剂量或者停止使用；若患者出现严重不良反应，尤其对震颤、头痛、心绞痛、心动过速等，应给予对症治疗，避免对患者产生其他伤害。

综上，布地奈德福莫特罗对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床治疗效果明显，值得临床推广。

[1]姜汇涓.噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(35):93-95.

[2]秦碧媛，曾春芳，王笑，等.异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病—哮喘重叠综合征患者临床效果及对痰液细胞因子的影响[J].疑难病杂志，2017，16(9):885-888.