探讨多发伤急诊滞留时间对抢救成功率的影响

王建华

（江苏省启东市人民医院急诊外科 江苏 启东 226200）

多发伤主要是指因为同一种受伤原因导致的两处或者多处组织或者器官受损，病情较重，严重威胁着患者的生命安全。随着社会的发展，在现如今交通发达、各种工业盛兴的时代，车祸、各种高空作业导致的坠落伤都是造成多发伤的原因[1]。由于多发伤累及的部位较多，甚至是内脏器官，病情危急，在伤后的及时有效救治是保证抢救成功率的首要因素。本研究通过对多发伤急诊滞留时间的长短对抢救成功率的影响进行研究，现取得了满意结果，具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月—2017年12月间收治抢救的多发伤患者70例进行回顾性分析，将其根据在急诊滞留时间的长短进行分组，滞留时间在≤60min的为实验组，滞留时间在＞60min的为对照组。实验组患者男性21例，女性14例，年龄在16～72岁，平均年龄为（42.7±6.4）岁，其中因车祸导致的有19例，高空坠落伤9例，其他原因受伤的有7例。对照组患者男性20例，女性15例，年龄在18～70岁，平均年龄为（43.2±6.8）岁，其中因车祸导致的有20例，高空坠落伤10例，其他受伤的有5例。所有患者均符合多发伤的临床诊断标准，两组患者的一般情况比较，P＞0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

由院前急救医师迅速赶赴现场，进行全面快速的急救处理，进行相应的包扎止血，骨折部位进行简单的固定，建立静脉通道，保证呼吸道通畅，对心脏骤停患者实施心肺复苏，迅速转运患者送往医院。在进入急诊抢救室后首先对病情进行评估，对病人做好监护，连接心电监护仪、动态血压袖带，对患者的生命体征进行监测，建立静脉多条静脉通道，必要时进行深静脉穿刺。保证患者呼吸到通畅，进行吸痰清除口轻分泌物，必要时气管插管。对颅脑损伤的患者进行降颅压处理，尤其是脑疝患者，并进行相应手术准备，对于休克的患者进行相应的体液复苏，紧急备血、输血准备。骨折的患者对伤口进行包扎处理，固定患肢，如需手术治疗，待生命体征平稳后进行手术。对患者尽可能采取床旁摄片和床旁彩超，避免移动患者。病情平稳后再进行全面的检查，以便确定后续治疗方案，避免漏诊。

1.3 统计学方法

将本研究所得的数据输入到SPSS20.0软件中进行处理和统计，计量单位用±s来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P＜0.05认为具有统计学意义；计数单位用%来表示，组间比较则采取χ²检验，结果以P＜0.05认为具有统计学意义。

2.结果

实验组患者抢救成功33例，抢救失败死亡2例，抢救成功率为94.29%。对照组患者抢救成功24例，抢救失败死亡11例，抢救成功率为68.57%。实验组患者的抢救成功率明显高于对照组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。具体结果见表。

表 两组患者情况比较

3.讨论

多发伤随着人们生活水平的提高也有着逐渐上升的趋势，交通业和工业的发展，导致交通事故和工伤的情况发生率较高，威胁着患者的生命和健康安全。多发伤在伤后由于病情较急、较重，导致抢救失败的可能较大，所以抢救时机以及对患者病情的判断对抢救结果有着至关重要的影响。多发伤伤情变化较快、容易发生休克，死亡率极高，由于受伤部位多容易误诊漏诊，导致病情延误，影响救治[2]。多发伤存在三个死亡高峰，首先是受伤后数分钟内因为来不及抢救死亡，通常受伤部位在头部、脑干、或者大动脉血管。第二个是在伤后的6～8小时，主要是由于颅内出血、气胸、血胸、内脏破裂出血，只要能够及时进行治疗，不漏诊能够保证患者的抢救成功率。第三个是在抢救成功后的恢复期，由于受伤时机体处于高度应激状态，容易导致感染的发生，在后期恢复时感染得不到控制或者因为受伤导致器官功能受损衰竭，都可能导致患者的死亡[3]。多发伤的处理要及时有效，减少时间上的浪费，对患者的抢救结果和预后都是很有必要的。院前急救和急诊抢救时间的把控是减少急诊滞留时间的主要因素，在院前急救时做好相应的急救措施，及时与院内医生联系，保证到院后可以及时进行抢救措施，保证抢救的成功率。

综上所述，对多发伤患者进行有效的抢救措施，减少急诊滞留时间能够明显提高抢救成功率。

[1]曾明亮.多发伤急诊滞留时间对抢救成功率的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(34):136-137，139.

[2]许士海，管穗丽，谢曼英，等.一站式救治护理在多发伤患者抢救的应用研究[J].内蒙古中医药，2016，35(3):161-162.

[3]王玲，杨忠茜，滕 ，等.急诊严重多发伤救治中信息化管理系统的作用[J].创伤与急危重病医学，2015，3(5):277-279.