骨科创伤患者创伤程度与血浆D-二聚体和血糖含量的关联性研究

贺刚

（昆明同仁医院 云南 昆明 650228）

骨科创伤患者的关节各个指标出现一定的变化，有研究表示机体对创伤有一定的应激反应，可引起血液中D-二聚体水平的升高，血糖水平也会随之升高[1]，从而造成体内代谢水平的紊乱，延长患者的愈合时间。本次对我院收治的300例骨科创伤患者的创伤程度血清D-二聚体与血糖含量之间的关联性进行研究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014—2017年期间收治的300例骨科创伤患者作为研究对象，均为闭合性损伤，其中男性195例，女性105例，年龄在8～70岁，平均年龄为（40.2±10.8）岁，根据国际创伤标准评估，严重伤为65例，重伤为105例，轻伤为130例，排除合并心肝肾功能不全、糖尿病以及接受化疗和免疫增强剂治疗的患者，对其血浆D-二聚体（D-D）和血糖（Glu）含量进行检测。

1.2 方法

在患者入院后第1d、5d、10d在清晨空腹状态下抽取患者两管静脉血，均为3ml，一管首先抗凝处理采用3.8%0.3ml枸橼酸钠，然后离心处理。然后在2h内对其D-二聚体采用比浊法进行检测，仪器为全自动凝血分析仪。另外一管静置30min后离心处理，离心后2h内对其血糖采用葡萄糖氧化酶进行检测，仪器为全自动生化分析仪。

1.3 评价指标

记录患者不同创伤程度在第1d、5d、10d的D-D和Glu水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件分析全部数据资料，其中数据表示选择%和（±s），展开t或者χ2检验，若组间有差异，则P＜0.05。

2.结果

不同创伤程度在不同时间点的D-D和Glu水平存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义。在不同时间点严重伤和重伤的D-D和Glu水平均高于轻伤，存在差异（P＜0.05），有统计学意义。采用Sperman等级相关分析结果显示，骨科创伤患者创伤程度和D-D和Glu水平呈正相关。见表。

表 不同创伤程度不同时间点的D-D和Glu水平比较（±s）

表 不同创伤程度不同时间点的D-D和Glu水平比较（±s）

时间 指标 轻伤（n=130） 重伤（n=105） 严重伤（n=65）第1d D-D（µg/L） 802.6±201.5 1726.3±403.5 2238.4±503.8 Glu（mmol/L） 8.0±1.9 15.2±3.2 19.9±3.0第5d D-D（µg/L） 599.4±167.2 1002.5±1999.9 1527.6±352.8 Glu（mmol/L） 7.0±1.8 10.2±2.3 16.2±3.2第10d D-D（µg/L） 497.6±130.2 721.9±192.5 941.8±200.1 Glu（mmol/L） 6.0±0.8 8.0±1.4 10.6±2.5

3.讨论

随着我国人口老龄化的不断加剧，老年人数量呈现不断上升的趋势，引起骨科创伤发病率不断提高，严重影响老年人的生活质量和身体健康[2]。骨科创伤中致残率位居第一的是四肢骨创伤，降低其生活质量，部分患者失去生活信心，因此需要加强对老年患者的治疗和预防，减轻患者的痛苦。机体创伤后会引起内分泌系统代谢紊乱，动静脉血管或者毛细血管受到不同程度的损伤，激活了组织因子，促进凝血反应的完成，但是也会提高血栓的风险性，使患者出现不良体征。凝血反应中D-D有着重要的作用，促进血栓的形成。创伤时患者的血糖水平出现明显性升高。本次研究中发现不同创伤程度在不同时间点的D-D和Glu水平存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义。在不同时间点严重伤和重伤的D-D和Glu水平均高于轻伤，存在差异（P＜0.05），有统计学意义。采用Sperman等级相关分析结果显示，骨科创伤患者创伤程度和D-D和Glu水平呈正相关。因此，临床上在判断患者创伤程度时可以对D-D和Glu水平进行检测，准确判断其严重程度，给予针对性的治疗，减轻患者的痛苦[3]。

综上所述，血浆D-二聚体和血糖含量与骨科创伤患者创伤程度之间有一定的关联性，可准确判断患者创伤的严重程度以及恢复水平。

[1]王磊，刘洋.骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖变化的临床分析[J].医学临床研究，2013，30(4):704-706.

[2]张立峰，张晓恒.骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体和血糖水平的动态变化与创伤程度的相关性研究[J].中国医师杂志，2013，15(9):1258-1260.

[3]毛晓晖，谢伟，吴向科，等.血浆D－二聚体和血糖水平变化对骨创伤患者的临床诊疗价值[J].中国基层医药，2016，23(5):687-689，690.