低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察

何琼

（四川省南充市蓬安县城东社区卫生服务中心 四川 南充 637800）

先兆流产是一种妇产科比较常见的病症，先兆流产患者在临床上通常会出现腰部酸痛、阵发性下腹部紧缩、不规则下腹疼痛及阴道流血等，若未及时给予有效治疗手段，患者病症将进一步发展成为流产[1]。本次研究将我于2014年3月—2017年3月期间接收诊治的先兆流产患者86例作为研究样本，探究对先兆流产患者采取低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方式实施诊治的临床疗效。现将结果报道如下。

1.资料与治疗措施

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年3月，我接收诊治的先兆流产患者86例作为研究样本，均为我依据相关标准（乐杰主编《妇产科学》）实现确诊处理的先兆流产患者患者。全部患者均不存在出血史、糖尿病史、甲状腺功能异常、肝功能障碍、肾功能障碍、腹部手术史、精神障碍等异常情况，入选患者健康情况良好。按照随机数字表法将本次入选86例先兆流产患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组43例。对照组患者年龄在23～34岁，平均为（29.43±2.19）岁，怀孕时间在12～21周，平均为（17.3±1.2）周，怀孕次数在1～4次，平均为（2.1±0.3）次，流产次数在1～3次，平均为（1.8±0.2）次，宫缩时间间隔为7～46min，平均为（29.42±4.28）min；观察组患者年龄在23～33岁，平均为（28.19±2.72）岁，怀孕时间在12～20周，平均为（17.2±1.1）周，怀孕次数在1～4次，平均为（2.2±0.1）次，流产次数在1～3次，平均为（1.8±0.3）次，宫缩时间间隔为7～44min，平均为（28.62±5.24）min。对两组患者年龄、怀孕时间、怀孕次数、流产次数、宫缩时间间隔等基本资料实施对比处理，可见二者不存在显著性差异（P＞0.05），组间具备良好的对比性。

1.2 治疗方法

首先对全部患者采取常规基础性诊治处理，即口服应用叶酸、维生素E等，同时需要确保患者卧床休养时间。在此基础上，对照组采取地屈孕酮治疗方式，初始应用剂量保持在40毫克，次日将每次应用剂量降至10毫克，两次用药时间间隔为12小时，治疗周期为一周。观察组采取低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方式，地屈孕酮应用方式与对照组具备一致性。低分子肝素钠注射液每次应用剂量为5000U，注射位置为腹壁皮下，每天给予患者注射处理一次，治疗周期为一周[2]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者临床治疗有效率、药物不良反应发生情况。临床治疗结果评断标准：给予治疗12小时内，患者宫缩情形显著减轻或彻底消退，则表明临床治疗结果为显效；给予治疗24小时内，患者宫缩情形显著减轻，则表明临床治疗结果为有效；给予治疗48小时后，患者宫缩情形并未出现减轻迹象甚至严重，应换用其他药物或流产手术方式展开治疗[3]。临床诊治总有效率即为显效患者、有效患者例数在全部患者中所占比例。药物不良反应是指给予治疗后患者出现头晕、恶心、呕吐、面色潮红、腹痛、胸闷、心率加快、皮疹等临床表现。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，两组先兆流产患者临床治疗显效、有效、无效、总有效等数据以及本次治疗期间药物相关不良反应发生率均属于计数资料，需以百分比[n（%）]表示、使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比

就本次实验结果来看，观察组临床治疗结果表现为显效患者例数19例，占比为44.19%，有效患者例数22例，占比为51.16%，无效患者例数2例，占比为4.65%，即观察组临床治疗结果有效率为95.35%；对照组临床治疗结果表现为显效患者例数17例，占比为39.53%，有效患者例数19例，占比为44.19%，无效患者例数7例，占比为16.28%，即对照组临床治疗结果有效率为83.72%。由此可见，给予对应治疗方式后，观察组患者临床治疗有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P＜0.05）。如表所示。

表 两组患者临床治疗有效率对比[例数（%）]

2.2 两组患者药物不良反应发生率对比

就本次实验结果来看，对照组中产生不良反应的患者例数共计18例，其中包含头晕4例，恶心3例，呕吐2例，面色潮红3例、腹痛1例，胸闷2例，心率加快1例，皮疹2例，药物不良反应发生率为41.86%（18/43）。观察组患者在治疗过程中并未表现出显著的药物不良反应（发生率0.00%）。经统计学检验可知观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

先兆流产是一种妊娠早期孕妇中比较常见的并发症，患者在临床上主要表现为阴道流血、宫口未开等，部分患者可能伴随下腹疼痛等情形，如果先兆流产患者未及时获得有效诊治措施，则极有可能逐渐转变为完全流产或不完全流产，对孕妇及胎儿的健康安全均有严重威胁性[3]。通常情况下，在先兆流产的临床治疗过程中，若患者产生不规则的弱宫缩，则对患者应用宫缩抑制剂便可实现治疗，若患者只存在阵发性下腹部紧缩症状，尚不能对患者是否发生宫缩反应做出明确判断时，也可以给予患者宫缩抑制剂，能够在一定程度上减轻患者子宫张力，起到减缓病症的疗效，若患者产生阴道流血情形，则应辅助应用宫缩抑制剂，降低因宫缩反应引发的胎膜剥离，减少出血。地屈孕酮是一种比较常见的口服类型孕激素，其分子结构与内源性孕激素具有极高相似性，与孕激素受体具有极强的亲和力，对子宫内膜前列腺素的合成过程、释放过程具有显著的抑制作用，阻碍炎性因子的释放过程，确保子宫内膜的稳态，进而实现胚胎良好发育的目标。低分子肝素钠对机体抗凝血酶Ⅲ活性的提升具有积极作用，同时有助于改善患者血液黏度及胎盘局部血管阻力，使其均呈现显著下降趋势，促使患者血液高凝状态逐渐发生转变，对纤维蛋白原与纤维蛋白之间的转化过程具有一定阻碍作用，避免纤维蛋白在胎盘血管基底膜位置发生沉积情形，提升胎盘血液灌注，实现对患者子宫微环境的有效改善，进而实现胚胎良好发育的目标。

本次研究选取我接收诊治的先兆流产患者86例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，对照组采取地屈孕酮治疗方式，观察组采取低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方式。研究发现，给予对应治疗方式后，观察组患者临床治疗有效率为95.35%，相较于对照组对应数值83.72%，提升趋势显著；对照组患者中药物不良反应发生率为41.86%，观察组患者在治疗过程中并未表现出显著的药物不良反应，不良反应发生率显著低于对照组。

综上所述，对先兆流产患者采取低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方式实施诊治，临床治疗结果显著，对患者治疗有效率的提升具有积极作用，同时有助于降低治疗过程中药物不良反应的发生率，治疗有效性、安全性更佳。

[1]卫爱民.地屈孕酮治疗先兆流产的Meta分析[J].山东医药，2013，53(11):61-62.

[2]蔡志善，黄河.低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产的疗效分析[J].中国药房，2017，28(6):759-761.

[3]张菁云，姚炜，蒋袁园，等.地屈孕酮治疗先兆流产388例疗效观察[J].中国药师，2014，17(6):1006-1007.