独活寄生汤联合针灸对膝骨关节炎患者关节功能疗效的影响

郑磊

(四川省成都高新区合作社区卫生服务中心 四川 成都 611731)

膝骨关节炎是由关节炎症、局部损伤或磨损导致的关节软骨病变，临床表现为关节疼痛和功能受限，为此本文在药物基础上联合应用针灸治疗，现将应用效果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 患者资料

选择我院2014年3月—2017年9月收治的84例膝骨关节炎患者作为研究对象，男60例，女24例，年龄在42～69岁之间，随机将84例患者分为两组。观察组46例，男33例，女13例，平均年龄(50.7±2.4)岁，病变位于左膝者19例，位于右膝者23例，双膝者4例，病程在4～15年之间，平均病程(10.2±1.7)年，对照组38例，男27例，女11例，平均年龄(49.6±2.8)岁，病变位于左膝者14例，位于右膝者20例，双膝者2例，病程在3～17年之间，平均病程(9.6±2.2)年，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组都给予口服非甾体类消炎药、关节腔注射玻璃酸钠和局部热敷，同时口服独活寄生汤，汤剂组方为杜仲、骨碎补、鸡血藤、独活、乌梢蛇、桃仁、木瓜、桑寄生、乳香、赤芍、没药、熟地黄、甘草，水煎服，每天分早晚两次口服，1周为1个疗程，连续服药3个疗程[1]。观察组在以上基础上给予针灸治疗，患者取仰卧位后，选用规格为0.3mm×50mm的消毒毫针，采用平泻手法对足三里、陵泉、内膝眼、梁丘、鹤顶、犊鼻等穴位实施针灸，留针期间将针顶的2cm左右艾条点燃，当艾条燃尽后取针，每天针灸1次，1周为1个疗程，连续针灸治疗3个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后膝关节功能评分、临床总有效率 。膝关节功能采用HSS量表进行评价，该量表评价项目包括疼痛、活动范围、功能、屈曲畸形、肌力和关节稳定性，其中疼痛分量表总分为30分，活动范围量表总分为18分，功能量表评分为22分，屈曲畸形量表评分为10分，肌力量表评分为10分，关节稳定性量表评分为10分，HSS量表总分为100分，评分高于85分表示关节功能优，70～84分表示关节功能良，60～69分表示关节功能可，低于60分表示关节功能差[2]。根据患者治疗后关节功能、疼痛和肿胀等情况，将临床疗效分为四类，显效是指治疗后疼痛、肿胀、晨僵等临床症状完全消失，关节HSS量表评分提高80%以上，有效是指临床症状显著改善，HSS量表评分提高65%以上，好转是指临床症状减轻，HSS量表评分提高50%以上，无效是指上述观察指标无变化，将前三者视为总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者膝关节功能评分比较

观察组相比对照组的疼痛、活动范围、屈曲畸形和肌力等HSS量表维度评分都更高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组膝关节功能HSS量表评分比较

2.2 两组患者临床疗效和生活质量比较

观察组相比对照组的临床总有效率高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n,%)

3.讨论

该病在中医学中属于“骨痹”、“鹤膝风”等病范畴，临床治疗应以补气化瘀、补肾壮骨和祛风散寒为主，本文所用独活寄生汤中的独活等药物具有祛风除湿的功效，地黄等药物具有补益肝肾等功效，桃仁等药物具有活血化瘀等功效，加上艾灸温针能对患处局部进行气血调理，促进膝关节部位的血液循环和通经活络，进而促进膝关节部位的炎症因子吸收和软骨组织修复，因此本文实验结果显示，观察组治疗后HSS量表各维度评分均高于对照组，且临床总有效率更高，由此说明，针灸联合药物治疗能有效改善患者膝关节功能，提高临床治疗效果。

[1]黄伟毅，魏秋实，曾健英，等.独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响[J].广东医学，2014，35(15):2447-22450.

[2]代彦哲.中药独活寄生汤联用温针灸治疗退行性膝关节炎56例临床研究[J].当代医学，2015，21(17):15-156.