肝硬化并发消化道出血的临床治疗效果

贾峰

(成都九星医院 四川 成都 610041)

消化道出血是肝硬化患者的常见并发症，多突然病发，导致患者出现黑便、呕血等症状，与此同时还会诱发肝性脑疾病、休克，威胁患者身心健康和生命安全[1]。因此，探究行之有效的控出血疗法非常重要。为进一步观察患者的治疗结果，本文将我院106例患者资料整理如下。

1.资料和方法

1.1 资料

本次对象为我院2014年7月—2017年8月收治肝硬化并发消化道出血患者106例，随机分成两组：53例对照组中，女性19例，男性34例，年龄39～73岁，平均（49.5±1.6）岁；病史2个月～3年，平均（1.9±0.4）年；肝功能分级：A级15例，B级30例，C级8例；53例试验组中，女性20例，男性33例，年龄40～74岁，平均（49.6±0.5）岁；病史3个月～3年，平均（2.0±0.5）年；肝功能分级：A级16例，B级30例，C级7例。两组在性别、年龄、肝功能分级等基线资料上无统计差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：经CT检查证实，伴有呕血、黑便症状，肝脏表面为红色，经伦理委员会批准；（2）排除标准：意识障碍患者；药物过敏患者；其他脏器功能损伤患者。

1.3 方法

患者入院后均卧床休息、禁食，密切观察出血情况，必要时输血处理。为保证体内水分充足、水电解质均衡，还要及时补液。53例对照组给予垂体后叶素（生产厂家：南京新百药业有限公司，批号：H32026637），将其溶于葡萄糖溶液中静滴，剂量分别为24U、500mL，时间为2～3天；53例试验组则给予奥曲肽（生产厂家：北京百奥药业有限公司，批号：H20061309），先溶于氯化钠溶液中静脉推注，剂量分别为0.1mg、10mL，随后再将奥曲肽（0.3mg）溶于氯化钠溶液（500mL）中静滴，时间为2～3天。

1.4 判定项目

（1）临床指标，如白蛋白、谷丙转氨酶、出血停止时间；（2）临床疗效，标准：24小时内呕血停止，胃液清亮，病情稳定，为疾病控制；2～3天内症状缓解，无活动性出血，为疾病好转；3天后仍黑便、活动性出血，为治疗无效。

1.5 统计学方法

借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，临床指标属于计量资料，临床疗效属于计数资料，分别用（±s）、（n，%）的形式表示，实施t、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。

2.结果

2.1 临床指标分析

试验组白蛋白指标高于对照组，谷丙转氨酶、出血停止时间低于对照组，有统计差异（P＜0.05），详见表1。

表1 临床指标分析 （±s）

表1 临床指标分析 （±s）

组别 白蛋白（g/L） 谷丙转氨酶（U/L） 出血停止时间（h）试验组（n=53） 41.62±9.18 38.06±10.14 17.63±3.95对照组（n=53） 36.05±9.13 50.09±11.59 33.67±4.07 t 3.132 5.687 20.589 P 0.002 0.000 0.000

2.2 临床疗效分析

试验组好转率为90.6%，对照组好转率为71.7%，有统计差异（P＜0.05），详见表2。

表2 临床疗效分析 （n，%）

3.讨论

肝硬化并发消化道出血是临床上的一种常见病，病死率高、复发率高、出血量大，属于危重疾病。当前，临床多将止血、预防并发症、纠正休克作为治疗原则，但是由于基层医院气囊压迫止血等技术不完善，导致患者反复出血，加大疼痛度。垂体后叶素是一种常用的血管收缩剂，不但能收缩毛细血管括约肌，减少血流量，还能降低静脉压，预防血栓形成[2]。但是，该药物长时间使用会降低动脉血流量，引发肝衰竭。与此同时，还会诱发心肌梗死，增加死亡风险。奥曲肽是人工合成的药物，能直接作用于血管平滑肌，通过对食管下段括约肌压力的增加，达到减少静脉血流量的效果。此外，该药物还能促进血小板凝聚，增强其在破损部位的凝固、聚集效能，满足止血需求；抑制蛋白酶、胃酸的分泌，降低胰岛素水平，改善消化道环境，促进破损部位愈合[3]。

在和韩伟[4]的一项和肝硬化并发消化道出血患者中的治疗研究中，奥曲肽治疗观察组有效率为93.62%，高于垂体后叶素对照组的82.98%，有统计差异（P＜0.05）。我院为进一步的判定这两种药物的临床价值，通过将106例分成两组后发现：试验组好转率为90.6%，对照组好转率为71.7%，有统计差异（P＜0.05），和上述报告相似，说明：和垂体后叶素相比，奥曲肽能更好改善患者症状，提高疾病的治疗结果；试验组出血停止时间及代谢指标和对照组有统计差异（P＜0.05），说明：垂体后叶素能有效控制出血，降低再出血率，提高生存质量。

综上，给予肝硬化并发消化道出血患者奥曲肽治疗，能改善代谢指标，预防再出血，值得推广。

[1]张玲.肝硬化并发消化道出血的临床治疗效果[J].中国医药指南，2016，14(29):81-82.

[2]刘东阳.肝硬化并发消化道出血临床治疗效果[J].医学信息，2015，28(6):238.

[3]杨红洁.肝硬化并发上消化道出血160例临床诊治分析[J].中国社区医师，2017，33(1):43，45.

[4]和韩伟.肝硬化并发消化道出血患者188例临床治疗研究[J].医学信息，2015，28(10):195-196.