全身与局部麻醉对老年急性出血性脑卒中患者术后认知功能的影响比较

胡艳

（古蔺县人民医院麻醉科 四川 泸州 646500）

老年急性出血性脑卒中又被称为脑血管意外，俗称脑卒中。该疾病是一种急性的脑血管疾病，在脑卒中疾病中，缺血性脑卒中是最为常见的一种疾病，其发病率显著高于出血性脑卒中，常见的临床症状有昏迷、偏瘫、呛咳以及头痛等；本文就全身与局部麻醉对老年急性出血性脑卒中患者术后认知功能的影响进行研究与分析，具体的情况公告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2015年7月—2017年7月来我院进行治疗的患有出血性脑卒中的老年患者80例，随后将这80例患者分为两组，即对照组与观察组。其中对照组患者采取全身麻醉，而观察组患者采取局部麻醉，观察两组患者的术后认知功能。在对照组患者中，有男21例，有女19例，年龄最高为82岁，年龄最低为60岁，平均年龄为（71.25±4.31）岁；患者的病程最长为7年，病程最短为1年，平均病程为（4.1±1.2）年；在观察组患者中，有男20例，有女20例，年龄最高为81岁，年龄最低为62岁，平均年龄为（70.12±4.15）岁，患者的病程最长为7年，病程最短为0.5年，平均病程为（4.2±1.5）年；经过我院神经科主治医师诊断，所有患者均符合老年急性对老年急性出血性脑卒中的病情描述，均确诊为老年急性对老年急性出血性脑卒中；经过调查，两组患者在年龄、性别、学历、病史、病程以及疾病类型等差异不明显，数据具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

两组患者采取不同的麻醉方法，其中对照组患者采取全身麻醉，而观察组患者采取局部麻醉，观察两组患者的术后认知功能。两组患者在进行治疗前均要禁止食用食物以及禁止饮用水，在患者进入手术室后均要对患者进行生命指标的监控，对照组患者采取麻醉的药物主要是苯巴比妥以及阿托品，其中苯巴比妥的剂量为0.1g而阿托品的药物剂量为0.5mg，在患者进行麻醉前需要进行静脉给氧，使用的药物为丙泊酚、维库溴铵以及枸缘酸酚太尼，丙泊酚药物剂量为2ml/kg，维库溴铵的剂量为0.1mg/kg，而枸缘酸酚太尼的药物剂量为4ug/kg。而观察组患者采取的麻醉的药物为1%的利多卡因，药物剂量为400mg。

1.3 评判标准

主要观察两组患者的认知功能障碍以及患者的不良反应的发生率，认知功能障碍主要是对患者的在手术后的回忆、注意力、计算能力、定向力、语言能力以及视觉空间能力等进行评判。由专业的医护人员对患者的认知功能障碍以及不良反应发生率等情况进行详细地记录，并且进行存档。

1.4 对患者的数据进行统计学科学处理

将患者的治疗数据、认知功能障碍以及并发症发生率等进行详细地记录，采取记录的软件为SPSS20.0，将患者的数据进行统计学科学处理，随后将患者科学处理后的数据进行研究与探讨。

2.结果

两组患者经过治疗，患者的认知功能障碍均较低，但是观察组患者的认知功能障碍明显低于对照组，且观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，两组患者的数据差异明显，数据具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表。

表 两组患者的认知功能障碍以及不良反应发生率等情况

3.讨论

脑中卒患者一般会有很多的临床预兆，主要的临床预兆有以下几种：（1）头晕：患者会出现头部晕眩的情况，往往发病较为突然，会出现较为突然的头昏；（2）肢体麻木：患者会出现一侧的麻木，有的患者会出现舌麻、唇麻的情况；（3）暂时性的口齿不清：患者会出现口齿不清的情况，讲话不灵或者发音不清楚；（4）肢体无力：患者会出现较为严重的肢体无力的情况，同时还可以会出现活动不便等情况；（5）头痛：患者会出现较为严重的头痛的情况，但是这种头部疼痛不同于平常的头痛；（6）不明原因的晕倒或者跌倒：患者会出现不知是何缘故地晕眩，甚至会持续爱你跌倒或者晕倒等情况；（7）血压异常：这是一种较为常见的预兆，也是最易被忽略的预兆，所以如果出现血压异常的情况，应该立即前往医院就诊，防止出现贻误病情的情况；（8）处于嗜睡状态：患者可以会出现整天昏昏沉沉的情况，时时处于嗜睡的状态；

对于脑卒中疾病的检查，方法有很多，主要的检查方法有：（1）一般常规检查：主要是对患者的身高、体重、血压以及血糖情况进行检查，查看是否会出现异常情况；（2）内科检查：通过视、触、叩、听，检查心、肺、肝、脾等重要脏器的基本状况，发现常见疾病的相关征兆，或初步排除常见疾病；（3）头颈部磁共振血管造影（MRA）或高分辨磁共振成像（HRMRI）：这种检查方法是检查脑卒中的常见检查方法，主要是检查患者的病理分析；（4）脑血管造影：主要是显示患者的不同部位的脑动脉狭窄情况；（5）颈动脉B型超声检查和经颅多普勒超声（TCD）探测：该检查是一种较为典型的无创检查，该检查的情况和脑血管造影的情况差不多，主要是检查患者的不同部位的脑动脉狭窄情况；

对于脑卒中疾病的预防往往比治疗要重要的多，主要的预防方法有：（1）控制血压：血压的变化是脑卒中疾病的常见征兆之一，所以严格地控制血压是预防脑卒中疾病地有效措施之一，根据大量数据显示，患有高血压的患者患有脑卒中疾病的发病率是血压正常的人们的6倍；（2）养成良好的生活习惯：常见的不良习惯是造成患者脑卒中的常见的危险因素，所以改正不良的生活习惯至关重要，主要的不良生活习惯有吸烟、酗酒以及熬夜等[1]；（3）注意控制饮食：主要饮食要清淡，切忌食用油炸以及油腻的食物，同时还要保证饮食营养均衡，三餐食量也要均衡；（4）制定运动计划：要每天进行体育锻炼，制定详尽的运动计划，最适宜进行的运动为有氧性的运动，例如慢跑、太极以及散步等；（5）时常进行体检：不光是对于脑卒中患者，对于疾病的预防也需要时常进行体检，每年进行2～3次体检最为合适，时常体检可以有效地发现疾病，及早发现，及早预防；（6）多了解脑卒中知识：人们应该多参加健康讲座，多认识了解一些疾病知识，这样人们就可以从疾病的病因方面进行预防，从疾病的根源进行预防，效果显著[2]。

本文就全身与局部麻醉对老年急性出血性脑卒中患者术后认知功能的影响进行研究与分析，结果显示两组患者经过治疗，患者的认知功能障碍均较低，但是观察组患者的认知功能障碍明显低于对照组，且观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，两组患者的数据差异明显，数据具有统计学意义（P＜0.05）。故局部麻醉对老年急性出血性脑卒中患者术后的认知功能的影响较小，值得进一步推广与使用。

[1]李凤林，赵志英，张永林.3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较[J].包头医学院学报，2010，26(5):49-51.

[2]曹君瑜，杨晓斌，汤慧，等.不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的比较[C]//浙江省麻醉学学术年会，2006:244-246.