小儿支气管肺炎雾化吸入的护理研究进展

董迁姝

【摘 要】小儿支气管肺炎在临床是一种较为常见的呼吸道系统疾病。小儿在患病后，其主要表现一般为体温升高与剧烈咳嗽等，少数存在呼吸困难的情况，会对儿童的身体健康带来不良的影响。在目前，通常采用雾化吸入治疗，该治疗方式具有操作简便、安全性较高等显著优点，被普遍应用于临床上。但由于雾化治疗中存在着一定的安全问题，若得不到及时的处理，就会对最终治疗效果产生影响。

【关键词】小儿支气管肺炎；雾化吸入；护理

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-295-01

在临床上，支气管肺叶也被称作为小叶非常，发病人群主要集中在小儿中。根据相关数据统计[1]，国内住院患儿当中存在有24.51%-65.25%为肺炎患儿，而在22504例肺炎当中93.71%患者均为支气管肺炎，且以婴幼儿为主。对于该病的治疗，一般采用的是雾化吸入，其原理借助高速氧气气流将药液转为雾状，经吸入呼吸道，起到治疗的效果。本文旨在探讨雾化吸入治疗中的有效护理措施，以便于为提升护理质量及治疗效果提供有效依据，现将综述如下。

1 雾化吸入的作用及原理

肺泡壁、细支气管与支气管粘膜充血、毛细支气管均是支气管肺炎的典型特征，炎性水肿痉挛会使肺换气及通气功能的障碍，诱发缺氧与二氧化碳潴留[2]。①运用雾化吸入对支气管肺炎进行治疗，可有效降低感染所致神经末梢传入气道中的冲动。②会释放作用于扩张支气管的前列腺素。③将上皮细胞的水移送到气管中，从而达到解除粘膜水肿、改善通气以及稀释痰液的效果。雾化吸入器种类繁多，但是其机理均是机械工作，通过将药液转为雾状，经吸入呼吸道，起到治疗的效果。相关研究显示，呼吸系统的开放、应答及吸收性，充分的表明了应用雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，是非常符合其生理特点的。而通过雾化吸入可以将药物转为气溶胶进入到呼吸道中，并且弥散均匀的在呼吸道黏膜表面分布，可对气道粘膜进行直接作用，从而改善粘膜水肿、控制感染、解决气道痉挛以及稀释痰液的效果，与其他治疗手段相比，雾化吸入具有起效快、疗效显著以及作用直接的优点，避免了首过作用，并将药效最大化。

1.2 治疗药物

1.2.1 沐舒坦雾化吸入治疗 沐舒坦是一种化痰药，被广泛的应用于临床当中，具有排除粘液与溶解分泌物的显著效果。药理及价值主要为：可以改善气道粘膜分泌功能，减轻气道中粘痰的黏附，如果和抗生素合用，能够缩短抗生素的治疗时间。同时，该药物可以将自由基排除，避免由于炎性物质释放而导致的肺损伤，若是和糜蛋白酶合用，可利于痰液的分解，促进排出。

1.2.2 普米克令舒雾化吸入治疗 普米克令舒是一种肾上腺糖皮质激素，有着显著的抗炎效果，能够对气道炎症细胞与介质的释放进行有效抑制，减弱气道高敏反应，收缩气管血管，从而减轻粘膜水肿和痰液分泌，进而改善气道压力，对于治疗支气管肺炎有着较为显著的疗效。

2 雾化吸入的护理措施

2.1 基础护理 将基础护理进行概括，其主要内容为：注意气道通畅、病情观察、环境整洁以及饮食指导等。其中对患者生命体征进行密切观察，其是否存在呼吸、面色及心率的变化，一旦发生恶心与呕吐情况，应该暂时停止雾化吸入，同时及时报告医师并做对应处理，直至患者病情稳定，才能继续进行治疗[4]。如果不能强行吸入，护理人员需要严格执行医嘱对其进行护理。除上述以外，还应适当控制雾化液的温度与剂量，确保环境的赶紧整洁以及患者的良好心情。将室温维持在18-20℃，湿度维持在55-65%，定期的进行开窗通风、消毒。

2.2 心理护理 由于大部分患者均存在不同程度的焦虑及紧张的不良情绪，会对治疗带来影响。因此，护理人员应该在实施治疗前对患者进行心理护理。对于年龄较小的患儿，心理护理具有较为明显的效果，但应在事先对患儿家属做好心理工作，使其能够在治疗期间给予患儿足够的关注和安抚，就可以有效的缓解患儿的不安情绪，避免哭闹的情况发生。

2.3 正确的吸入方法 在对患儿实施雾化吸入治疗时，只有通过正确的吸入方法才能够是达到最理想的治疗效果。而其方法分为两种，其中一种为面罩吸入法，另一种则是口含嘴吸入法。第一种方法在临床中应用较为广泛，并且面罩较柔软，不会对患儿面部造成压迫，同时还能够提高吸入的效果，但是有学者认为，该方法适用于1岁以下患儿，对于1岁以上患儿则应选择第二种方法比较适合。

2.4 雾化吸入的护理 在实施雾化吸入时，采取坐位，能够借助重力使药液滴至细支气管、肺泡。对于年龄较小的患儿，可由其家长抱着，可有利于肺部充分扩张。1岁内的患儿可取半坐位，让患儿在其家属左臂弯斜靠，家属使用右手持雾化器。对于意识不清、呼吸无力者，可适当将其床头抬高30度，采取侧卧位，可以让膈肌下移，能利于在终末支气管中雾化滴的沉降。在完成雾化吸入治疗后，拍背患儿拍背促使其排痰，随后应用清水给患儿洗脸、漱口。

2.5 健康教育 对患儿家属耐心细致的讲解雾化吸入治疗的目的与效果，以便于取得对方的配合。向患儿家属进行如何照顧患儿，避免其哭闹的指导。告知患儿家属不要将患儿待到公共场所，避免与呼吸道感染者接触。积极宣传与疾病相关的知识，指导家长的合理喂养，适当的户外活动与运动锻炼，注意天气的转变及时增添衣物，定期健康体检等。

3 总结

综上所述，在小儿支气管肺炎的治疗中，雾化吸入是一种有效的局部给药手段，而选择核实的雾化吸入方式，积极的进行雾化吸入期间的护理，能够起到有效治疗的效果，同时还能够避免不良反应的发生。

参考文献

[1] 陈辉丽.小儿支气管肺炎雾化吸入的护理研究进展[J].内蒙古中医药，2013，32（1）：128-130.

[2] 侯万菊.雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的护理研究进展[J].中国保健营养，2017，27（26）：107-108.

[3] 罗艳玲.雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的护理进展[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（4）：490-491.

[4] 杨雪梅.小儿支气管肺炎雾化吸入的护理研究进展[J].母婴世界，2016，（3）：254，256.