小儿腹泻的临床护理研究进展

黄崇华

【摘 要】小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，临床症状以腹泻为主。该疾病通常发生在6个月至2岁婴幼儿中，主要是由细菌性感染及轮状毒肠炎造成的，且四季均存在发病可能，但夏季、秋季的两季的发病率相对较高，根据其类型，可分为感染性和非感染行两种。发病后，患儿的大便次数会呈明显增加，同时大便性状出现改变，病情如果进一步发展就会引起脱水、酸中毒及水、电解质絮乱等情况的出现。只有对疾病做出对症处理并联合有效护理措施，才能够达到理想效果。

【关键词】腹泻；小儿；护理；效果

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-294-01

小儿腹泻常见于5岁以下的儿童当中，其发病率位于第二，仅排在呼吸道感染后。根据相关研究数据显示[1]，国内每年腹泻患病人数为8.36亿人次，其中小儿腹泻约为3亿多人次，病死率高达0.275%，在儿童主要死因中排第4位。随着近些年来，我国医学的飞速发展，对于小儿腹泻的治疗与护理有了新的认识与进展，现将综述总结如下。

1 小儿腹泻的病因

导致小儿腹泻的病因是多病原和多因素的，而根据其类型可将之分为感染性腹泻与非感染性腹泻两种[2]。其中感染性腹泻存在着4/5的患儿均是由病毒所造成的，而余下的1/5则是由细菌及肠道外等感染所造成的；非感染性感染，多数是因饮食、个人体质以及气候等因素所造成的。

2 临床症状

轻型腹泻患儿主要是以胃肠道症状为主，其主要表现为：食欲不振、存在溢乳或呕吐表现，大便次数增多，大便性质存在改变等[3]。若不存在酸中毒或是脱水情况，在几日内患儿就能够恢复健康，通常是因饮食或是肠道外感染所引起的。重型腹泻一般发病较急，也可能随着轻型的逐渐加重，进而发生转变。患者除胃肠道症状，还会存在有明显脱水、电解质絮乱以及中毒表现，如发热、精神不佳，严重者还可能导致休克的发生。通常均是由肠道内感染造成的。

3 临床护理研究进展

在对腹泻患儿进行护理时，除了要及时完成好消毒隔离及饮食护理等临床工作，还应对其病情做密切观察。

3.1 做好病情观察与护理记录 患儿入院后，要每天定期的对其进行粪便颜色、气味以及次数的记录，如果发现有呕吐现象也要详细记录次数、性质及量的记录。密切对患儿全身症状进行观察，重点注意其酸中毒与脱水的改善情况，以及患儿是否存在腹痛表明。对患儿体温要及时掌握，当其体温过高死后，要采取对应的物理降温处理。

3.2 构建良好的病房环境 定期对患儿病房开窗通风，在确保房内空气流通的同时对病房进行消毒。将室内温度维持在18-25℃，湿度维持在60-70%最佳。定时对患儿病房进行清理，保持房内的干净整洁。对于患儿使用过的物品、衣物及尿布需要分类消毒，使用过的污物放于污桶。告知患儿与其家属均在饭前、便后洗手，注意组号自身的清洁卫生。

3.3 做好隔离消毒 对患儿以肠道传染病进行隔离，新入院时进行床边隔离，直至大便镜检或是培养结果呈阴性，才能够解除隔离。护理人员需要接触患儿时，应在事前进行手部的清洁，护理中穿戴塑料或橡皮制的围裙，在对每名患儿完成护理工作后进行消毒，才能对下一名患儿进行护理工作。将患儿的粪便与尿布浸泡于1%煤酚皂溶液当中，时间为1个小时。对患儿用具及衣物进行消毒，如沸煮、日晒等方式，避免感染或交叉感染等情况的出现[4]。

3.4 做好饮食指导 在入院时，首先对患儿健康进行评估，依据其体重来制定对应饮食护理计划。若患儿需要母乳喂养，则不用断奶，可继续采取母乳喂养的方式。对于小于6个月的患儿，可暂停并添以辅食，而6个月以上的患儿，可继续自己的饮食习惯，选择容易消化且易吸收的食物。除需母乳喂养患儿往外，应根据其病情来安排合理饮食，原则上以减轻胃肠道消化负担为目的。

3.5 输液护理 患儿的补液应执行医嘱来确保药液的准确输入，同时遵循快到慢、浓到淡及盐到糖的原则。在输液期间要时常检查患儿注射位置是否存在肿胀及渗漏情况，并保持注射部位的干燥与清洁。要严格将输液速度控制在每毫升16滴左右，定时观察。除此以外，要时常观察患儿有无发生、皮疹、潮红及寒战等输液不良反应。

3.6 用药护理 通常来讲，因产肠毒素性细菌或是病毒感染所引起的腹泻，不要应用抗生素，而是选择患儿适量补充维生素B，并予以其口服补液。针对于存在脱水的患儿，予以口服ORS，剂量更其脱水程度而定。如果发现患儿存在电解质絮乱、低血容量性休克，则需要及时进行静脉补液，直到纠正后在改用ORS溶液口服，并选择其他肠粘膜保护剂加入。对侵袭细菌所引起腹泻的患儿，在给予其敏感抗菌药后的48h内，病情若无好转则应考虑更换用药。

3.7 心理护理 由于在受到腹痛及食欲不振等因素影响，使得患儿会发生哭闹现象，在加之父母过于担心孩子也会导致不良心理的产生。针对该情况，护理人员应对其采取针对的心理护理，通过主动与患儿家属进行沟通，安抚患儿，告知他们需要保持良好的心理情绪，及时将患儿与其家属的不良情绪排除，只有良好的心态，才能有利于患儿的恢复。

3.8 健康宣教 除了要完成患儿的健康宣教，同时还对患儿家属实施健康宣教。护理人员应主动和患儿交流，并通过温和的语言和和蔼的态度来消除患儿的陌生感与恐惧感，建立良好的护患关系，使其积极的配合治疗的进行并尽早适应医院环境。针对于不同年龄阶段的患儿，要结合儿科病房的特点，并融入一些能够让患儿接受的方式实施宣教工作，还应与患儿家属做好沟通，对其均进行健康宣教。使之能够了解到疾病的相关知识、治疗及护理的要点，积极配合护理工作。

4 总结

在治疗与护理小儿腹泻患儿中，行之有效的护理干预措施，能够有效改善患儿病情，缩短治疗所需时间，而积极的预防措施，能够使患儿树立正确健康的生活及生活习惯，使其避免疾病的侵入，健康成长。

参考文献

[1] 张芳芳，何贵蓉.小儿腹泻的护理进展[J].护理研究，2006，20（23）：2077-2079.

[2] 韦海琛.小儿腹泻的临床护理研究进展[J].母婴世界，2016，（19）：250-251.

[3] 廖丹涛.小儿腹泻的护理干预措施及研究进展[J].医药前沿，2013，（34）：111-112.

[4] 康麗卿.小儿腹泻的综合护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（11）：114-115.