非穿通性眼外伤致继发性青光眼34例临床分析

王述明

【摘 要】目的：研究非穿通性眼外伤后引发继发性青光眼的原因及治疗方案。方法：随机选取我院在2015年至2017年期间收治的34例因非穿通性眼外伤引发继发性青光眼的患者作为研究对象，对其治疗过程进行回顾性分析。结果：通过对这34 例病例进行回顾性分析后发现，非穿通性眼外伤引发继发性青光眼的不同原因有眼内出血、房角挫伤和晶体源性，对 不同原因引起的继发性青光眼采取不同方法治疗方案。结论：非穿通性眼外伤引发继发性青光眼的原因有很多种，需要根据患者自身的具体情况联合发病的主要原因采取具有针对性的治疗方法，以便得到有效的临床治疗效果，减少患者并发症的发生，使患者早日康复。

【关键词】非穿通性眼外伤；继发性青光眼；临床分析

【中图分类号】 R775.3【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-234-01

繼发性青光眼是临床中较为常见的眼外伤引起的多种眼部并发症之一，是一种较为常见的眼部疾病。钝挫伤、化学伤、穿通伤等各种眼外伤都可能会引发外伤性继发性青光眼，不同的原因引发的继发性青光眼的临床表现的病理机制也不相同，但是，继发性青光眼如果得不到及时治疗，会导致患者的视觉神经受损，甚至会导致患者失明，继发性青光眼的治疗在目前临床眼科疾病中也是一种较为复杂的问题，医师必须在了解治病原因后，再根据患者具体的临床表现制定具有针对性的治疗方案[1]。本次研究正是为了通过对以往非穿通性眼外伤引起的继发性青光眼的患者的治疗过程进行回顾性分析来获取关于引发这种疾病的具体原因和治疗方案。现将主要内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院在2015年至2017年期间收治的34例因非穿通性眼外伤引发继发性青光眼的患者作为研究对象。女性患者14例，男性患者20例，年龄在7-60岁之间，平均年龄值为（11.15±3.26），最大年龄的患者60岁，最小年龄的患者是7岁，平均年龄值为（40.58±7.45），非穿通性眼外伤引发继发性青光眼的原因有很多，大多是因为鞭炮、石块、打斗、玩具枪弹等原因造成，患者均为单眼发病，均排除是家族遗传病史，患者均自愿参加本次研究，并在同意书上签字。

1.2 方法 因致病的原因不同选取针对性的治疗方案，前房出血的患者首先进行保守治疗，重的出血患者须卧床休息，限制眼球活动，适当应用镇静药，止血药，糖皮质激素，促进血液吸收，若出现虹膜刺激症状时，应及时散瞳，密切注意眼压变化，适时应用降眼压药物治疗；眼压升高的患者多是因为，小梁网阻塞，房角后退，要检测到房角后退的范围，房角检查范围要大于2/1房角范围，用专用药物实施保守治疗，利用降眼压的药物、糖皮质激素等对局部及全身进行治疗，缓解小梁水肿；对全脱位的患者进行前段玻璃体切除、晶体摘除术的手术治疗方式，半脱位的患者会有瞳孔阻滞、部分虹膜周边前黏连，可以进行复合式小梁切除术。眼内有严重葡萄膜炎的患者可以使用糖皮质激素、抗青光眼的药物治疗，以便可以控制住眼压。

2 结果

非穿通性眼外伤引发继发性青光眼的原因有很多种，需要根据患者自身的具体情况联合发病的主要原因采取具有针对性的治疗方法，对前房出血的24例患者进行针对性的药物治疗后，出血可以被全部吸收，眼压可以降到正常眼压范围内，前房血凝块难吸收，眼压持续高于50mmhg的患者有6例，使用降眼压的药物疗效比较不理想，在伤后的第六天，对前房进行冲洗术，结果还是有1例患者的眼压没有降下来，使用复合型小梁切除术后，将眼压控制在正常范围内。晶体半脱位的患者有4例，在进行过晶体摘除术、前段玻璃体切除治疗后，眼压得以控制在正常范围内。房角后退的患者有6例，在进行过针对性的治疗后基本得到了有效的控制。

3 讨论

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼科疾病，病理眼压增高，视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。继发性青光眼是因为某些眼病干扰了正常的房水循环系统而引起的，非穿通性眼外伤就是会造成继发性青光眼的病因之一，非穿通性眼外伤形成的原因有很多种，大多是因为鞭炮、石块、打斗、玩具枪弹等原因造成，继发性青光眼如果得不到及时治疗，会导致患者的视觉神经受损，严重甚至会导致患者失明，针对不同非穿通性眼外伤引发的继发性青光眼，需要根据患者自身的具体情况联合发病的主要原因采取具有针对性的治疗方法[2]。

非穿通性眼外伤致青光眼的原因很多。此次研究中，非穿通性眼外伤致继发性青光眼的致病因素中，眼内出血占较大的比例，前房出血的占多数，造成眼压升高的原因有很多，它的作用机制主要是红细胞、炎性细胞还有血液中含有的许多成分堵塞小梁网。与此同时，前房积血量和青光眼的发生率有很大的关系[3]。对前房积血引发的青光眼应该先使用保守治疗，先用药物治疗，治疗起效后，前房积血被吸收之后，可以有效的把患者的眼压降到正常范围内。要是治疗无效的话，可以冲洗前房以提高治疗疗效，如果眼压仍不能控制，则应施行滤过性手术。玻璃体积血的患者在治疗两个星期后，若是没有好转，可以考虑实施玻璃体切除术。非穿通性眼外伤形成后，青光眼造成的原因可能是因为小梁水肿、睫状体自巩膜突分离导致房水不能流出，继而导致眼压升高和小梁组织变性。治疗外伤性葡萄膜炎症伴眼压升高的，应利用糖皮质激素，抗青光眼药物，短效散瞳药等，降低眼压，减轻炎性反应，防止瞳孔粘连。本次实验中，对所有患者的病情进行对症治疗，且取得到了很好的治疗效果。

对以上内容做出总结，非穿通性眼外伤致继发性青光眼的原因因素有很多，针对不同非穿通性眼外伤引发的继发性青光眼，需要根据患者自身的具体情况联合发病的主要原因采取具有针对性的治疗方法，以便得到有效的临床治疗效果，使患者早日康复。

参考文献

[1] 吴作仲.非穿通性眼外伤致继发性青光眼32例临床分析[J].健康之路，2013（12）：94-94.

[2] 陈渝.眼外伤后继发性青光眼30例临床分析[J].中国卫生产业，2014（20）：35-36.

[3] 孙怡，赵海霞，关文英.眼外伤后继发性青光眼60例临床分析[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2016，11（6）112-113.