2015年甘孜藏族自治州结核病疫情形势及防治对策分析

许光荣 王东 彭凌荣

【摘 要】目的：分析2015年甘孜藏族自治州结核病疫情形势。方法：收集2015年中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统报告的甘孜藏族自治州结核病发病资料，对发病情况、地区分布、性别、年龄和职业等信息进行分析。结果：2015年甘孜藏族自治州共报告肺结核病例4 338例，报告发病率384.06/10万。男性：女性=1.17：1，差异有统计学意义（x2=23.973，P<0.01）。0-15岁人群报告发病率随年龄增长呈上升趋势，15-年龄组达到发病高峰（977.23/10万），之后年龄组報告发病率开始降低。从职业分布来看，以农牧民为主，占65.98%（2 862/4 338），其次为学生10.51%（456/4 338）、僧人9.29%（403/4 338）。结论：甘孜藏族自治州结核病防控形势严峻，西北部和中部的半农半牧和牧业县疫情严重，学生、50岁以上的中老年人以及农民和牧民是需要重点关注和防控的人群。

【关键词】结核病；疫情；防治对策；甘孜藏族自治州

【中图分类号】 R56【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-219-01

结核病是威胁全球人群健康的重大公共卫生问题，中国是全球22个结核病高负担国家之一，2015年新发病例数居全球第3位，结核病是我国需要重点防控的重大传染病[1， 2]。甘孜藏族自治州位于四川省西部，青藏高原东南，是一个以藏族为主体民族的地级行政区，是四川省报告发病率较高的地区[3]。本研究对2015年甘孜藏族自治州报告的结核病例进行分析，为明确该地区结核病流行特征和制定进一步的防治策略提供科学依据。

1 材料和方法

1.1 资料来源 资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统，以“现住址+发病时间”为查询条件查询，扣除已删除卡、重卡数据和疑似病例。

1.2 采用流行病学相关方法分析甘孜藏族自治州肺结核患者疫情特征，用spss20.0建立数据库，对数据进行统计分析，率的比较采用x2检验，P<0.05为统计学有差异。

2 结果

2.1 地区分布 2015年甘孜藏族自治州传染病报告管理系统共报告肺结核病例4 338例，报告发病率384.06/10万，各县结核病发病例数和报告发病率见表1。

2.2 性别年龄分布 2015年甘孜藏族自治州报告结核病例中，男性2 352例（54.22%），报告发病率412.27/10万，女性病例1 986例（45.78%），报告发病率355.27/10万，报告病例中男性多于女性，男性：女性=1.17：1，男性报告发病率高于女性，差异有统计学意义（x2=23.973，P<0.01）。以5岁为一个年龄组，0-15岁人群报告发病率随年龄增长呈上升趋势，15-年龄组达到发病高峰（977.23/10万），之后年龄组报告发病率开始降低，在35-以后出现波动，分别在50-和60-年龄组出现两个小高峰，65岁以后报告发病率呈下降趋势。不同性别年龄组报告发病率趋势与总人群年龄组报告发病率基本一致（图1）。

2.3 职业分布 从职业分布来看，结核病疫情在各类职业人群中都有报告，以农民为主，占44.42%（1927/4 338），其次为牧民，占17.40%（755/4 338），学生占10.51%（456/4 338），僧人占9.29%（403/4 338），不同职业病例分布见表2。

3 讨论

结核病，特别是肺结核病是民族地区的一种高发传染病，甘孜藏族自治州发病率远高于全国结核病调查发病率的平均水平[4]。1995年以来，甘孜藏族自治州各县相继实施了卫Ⅴ项目、日本政府无偿援助结核病控制项目、中央经费支持结核病控制项目和全球基金结核病控制项目，对控制结核病疫情起到了重要作用，但疫情形势仍然不容乐观，防控形势严峻。2015年全州人群结核病报告发病率384.06/10万，远高于四川省（67.1/10万）和全国（63.4/10万）的发病水平[2]。报告发病率居前的县主要集中在西北部和中部的半农半牧和牧业县，这些地区应作为全州结核病防控需关注和重点支持的地区。

发病主要集中在学生、50岁以上的中老年人以及农民和牧民等贫穷和弱势人群。从年龄分布看，15-岁年龄组报告发病率最高，该人群以学生为主，多集中在学校；从职业分布看，僧人占9.29%，多集中在寺庙，均是结核病容易出现聚集性疫情的地方。因此，教育等部门应每年定期向学生、教师及僧人宣传结核病的传播途径和主要症状、及时就诊相关知识，提高广大师生结核病防治知识知晓率，提高自我防范意识，加强对患者的发现，做到早发现早干预，对控制结核病在学校、寺庙聚集性感染、甚至暴发有非常重要的现实意义。老年结核病患者由于其临床及影像学表现不典型，并发症多，一些实验室检查阳性率低，治疗及转归差等已成为控制我国结核病疫情的重点及难点[5， 6]。

当前，甘孜藏族自治州结核病疫情严重，工作基础薄弱，防控形势严峻，应进一步加强防控力度，遏制结核病的高发态势。一是加大重点地区、重点人群结核病筛查力度，实施报病奖励，开展多种途径的病人发现模式，做到传染源早发现。二是做好大众健康教育，运用网络、电视、报刊、微信等现代媒体普及结核病防治知识，深入传播结核病防治核心知识，使结核病防治知识家喻户晓。三是投入专项防治经费，加强基础设施建设，配备必要的检测、防护设备和防治、检验人员，加大培训力度，确保结核病防治各环节的工作质量。四是依托重大传染病防治机制，明确考核办法，强化制度落实，切实提高诊断、治疗、追踪、管理质量，确保每一个结核病传染源的有效管理。

参考文献

[1] Global tuberculosis report 2015[R]. Geneva：World Health Organization，2015.

[2] 陈伟，夏愔愔，李涛，等. 2015年全球及中国结核病疫情形势分析[J]. 结核病与肺部健康杂志，2016，5（1）：32-36.

[3] 夏勇，李婷，李运葵，等. 2004-2014年四川省结核病流行现状及趋势预测[J]. 预防医学情报杂志，2015，31（12）：946-949.

[4] 格绒翁堆，刘远夏，刘布荣，等. 甘孜藏族自治州结核病防治探讨[J]. 新医学导刊，2008，7（9）：81-82.

[5] 吴妍，李琦. 老年肺结核的诊治现状与进展[J]. 中国防痨杂志，2015，37（9）：975-978.

[6] 高微微. 老年肺结核患者治疗问题探讨[J]. 中华结核和呼吸杂志，2014，37（10）：732-733.