中西医结合疗法在输卵管阻塞致不孕不育症中的治疗分析

杨文

【摘 要】目的：探究并分析中西医结合疗法在输卵管阻塞致不孕不育症中的治疗效果。方法：将2014年4月至2017年4月收治的确诊为输卵管阻塞致不孕不育症的46例女性患者作为本研究对象，并根据抽签分组的方式将所有患者分为单独使用西医治疗的23例对照组与使用中西医结合疗法的23例观察组。待两组患者经过一段时间的治疗后，观察并比较两组的临床疗效、输卵管道通畅及性激素水平情况。结果：观察组采用中西医结合疗法后临床效率显著高于对照组（82.61%VS52.17%），P<0.05；观察组输卵管道完全通畅情况优于对照组（73.91%VS43.48%），P<0.05；观察组性激素水平高于对照组（186.50±12.80ng/mL、19.70±5.80ng/mLVS 120.60±10.10ng/mL、12.00±4.30ng/mL），P<0.05。结论：中西医结合疗法在治疗输卵管阻塞致不孕不育症中具有更高的临床疗效，可促进患者输卵管道的畅通、调节性激素的同时改善临床症状。

【关键词】输卵管阻塞；不孕不育；中西医结合疗法；临床效果

【中图分类号】 R711.6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-187-01

输卵管阻塞的发病机制较为复杂，造成的主要因素有慢性输卵管炎、子宫内膜异位、盆腔炎症等，是影响女性身心健康常见的妇科疾病之一。输卵管是受孕过程最为主要的部位，是精子与卵子相结合并进入宫腔的主要通道。若输卵管出现堵塞则将会导致患者出现不孕不育的症状[1]。故如何提高输卵管阻塞致不孕不育症患者输卵管通道的顺畅与性激素的水平是治疗该疾病的关键。输卵管道通液术是目前临床上治疗该疾病的主要主要方式之一，但经过长期的治疗发现，输卵管道通液术临床效果并不太理想[2]。为此，本次研究则给予在2016年4月至2017年4月收治的23例输卵管阻塞致不孕不育症患者使用中西医结合療法的方式进行治疗，并探究同期使用输卵管道通液术的23例对照组之间的临床效果进行比较。具体情况如下。

1 选取对象及治疗方法

1.1 选取对象 本次研究所选取的对象均为本站在2014年4月至2017年4月收治的输卵管阻塞致不孕不育症患者（46例），所有患者均符合以下纳入标准：经输卵管造影剂、专科检查确诊为输卵管阻塞致不孕不育症，且符合《妇产科学》的判断标准；所有患者均签署知情同意书；性生活>2年且未实施避孕措施。排除标准：伴有严重心、肝、肾脏等器脏严重疾病者；免疫及内分泌紊乱者；子宫异常病变者；伴有恶性肿瘤及严重心脑血管疾病者；对本次研究的药物过敏及泌尿生殖急性感染期者。所有患者均按照抽签的方式进行分组。（23例）对照组患者年龄在25～36岁之间，平均年龄（30.23±1.20）岁；学历：初中或初中以上为10例，高中或高中以下为13例。（23例）观察组患者年龄在24～38岁之间，平均年龄（31.32±2.04）岁；学历：初中或初中以上为11例，高中或高中以下为12例。本次研究经过医院伦理委员会的批准，且以上患者的一般资料内容比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法 对照组患者单独采用输卵管道通液术治疗：在治疗前应询查患者是否出现月经的情况，有则对其进行甲硝唑（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376）阴道给药。0.5g/次，均在晚上使用，同时服用甲硝唑片剂，0.2g/此，2次/d。口服复方丹参片（上海中西制药有限公司，国药准字Z20053271）3片/次，3次/d，先行消炎、活血调经的治疗。待月经处理干净后的3～5d则对患者进行输卵管道通液术治疗：先对患者的阴道及外阴进行常规消毒检查，使用无菌通液进入患者宫腔内部后使用通液管向患者的输卵管注入液体，最后向患者宫腔内注射药物：将8万U的庆大霉素、4000U的α-糜蛋白酶、5mg的地塞米松与30mL的生理盐水稀释。同时给予患者服用罗红霉素（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20058967）2粒/次，2次/d持续给药一周。

观察组采用中西医结合疗法治疗，在对照组治疗的基础上给予中药汤剂治疗。主要药材有：20g蒲公英、20g丹参、15g王不留行、15g赤芍、15g连翘、15g天丁、12g当归、12g制香附、12g路路通、8g川芎、8g桃仁、8g红花、8g小茴香、3g甘草。将上述药剂用水煎至300mL，并汲取200mL的药汁分早、中、晚3次服用，并将最后的100mL作为灌肠，患者保持平卧的体位，并在5min内完成灌肠。1次/d，持续治疗20d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后临床效率：显效：患者无子宫粘连及腹痛等症状，经检查双侧输卵管通畅良好，且患者在1年内出现受孕情况；有效：患者子宫粘连及腹痛等症状有所改善，但在1年内未出现受孕情况；无效：患者子宫粘连及腹痛等症状无明显改善，且1年内未出现受孕情况。检测两组患者输卵管道通畅（完全通畅、通而不畅、再次阻塞）及性激素水平（E2指标、P指标）情况[3]。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较情况 观察组患者治疗后其临床总效率显著高于对照组（82.61%VS52.17%），P<0.05。详见表1。

2.2 两组患者输卵管道通畅比较情况 观察组患者输卵管道完全通畅显著高于对照组，而通而不畅及再次阻塞情况均低于对照组，P<0.05。详见表2。

2.3 两组患者性激素水平比较情况 观察组患者性激素中E2指标、P指标水平均高于对照组，P<0.05。详见表3。

3 讨论

输卵管道与子宫相连，是输送精子与卵子的重要通道。患者输卵管出现阻塞可导致患者出现不孕不育的症状。输卵管阻塞致不孕不育症主要临床症状为：白带异常增多、月经过量、月经不调、下腹胀痛等。而引发输卵管道出现阻塞与细菌感染离不开干系。而治疗该疾病的关键就在于对输卵管道的疏通从而达到治疗疾病的最终目的[4]。故本次研究的观察指标则通过检测两组患者的输卵管道疏通情况来判定患者的恢复情况。在以往的治疗中，通常采用输卵管道通液术进行治疗，将庆大霉素、α-糜蛋白酶与地塞米松药物注射到输卵管管腔内，起到抗炎、改善粘连及促进炎性物质吸收的作用。但患者使用该方式治疗后，临床疗效并不太理想。本次研究的对照组则单独采用该方式进行治疗，其临床疗效仅为52.17%，输卵管道完全通畅为10例（43.48%），且性激素水平较低。进一步说明该治疗方式并不能有效改善患者不孕不育症状。而观察组在使用输卵管道通液术治疗后结合中药联合治疗，其临床疗效为82.61%，输卵管道完全通畅为17（73.91%），且性激素水平高于对照组。而药剂的主要成分包括：蒲公英、丹参、王不留行、赤芍、连翘、天丁、当归、制香附、路路通、川芎、桃仁、红花、小茴香、甘草。中药成分中具有活血化瘀、补血活血的是赤芍、丹参、川芎、红花及当归；具有清热解毒、抗炎、清除自由基功效是连翘、蒲公英及甘草；具有促进子宫输卵管收缩及促进输卵管通畅的是桃仁、赤芍；具有通经行血、活血化瘀功效的是王不留行与路路通。多种药材的联合使用，进步一证实了中医治疗该疾病是以通络化瘀、清热解毒为原则，从而改善患者症状[5]。

综上所述，在治疗输卵管阻塞致不孕不育症中应推荐使用中西医结合疗法的方式进行治疗，不仅能提高临床疗效，还能促进患者输卵管道的通畅，继而提高性激素水平达到受孕的最终目的。

参考文献

[1] 孔德佳， 傅萍， 周菲菲. 输卵管阻塞性不孕的中西医治疗进展[J]. 浙江中西医结合杂志， 2017， 27（6）：542-544.

[2] 徐焕霞， 任凤兰. 中西医治疗输卵管阻塞性不孕症的研究进展[J]. 光明中医， 2017， 32（2）：308-308.

[3] 马海丹， 袁永明， 季新梅. 输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析[J]. 中国医学前沿杂志：电子版， 2014， 6（6）：82-84.

[4] 李娜， 赵彩岩. 中西医结合治疗输卵管阻塞导致不孕不育症的临床效果分析[J]. 医学信息， 2015， 28（51）：308-309.

[5] 凌霞， 高一人， 孟楠. 中西结合治疗输卵管阻塞性不孕症的现状分析[J]. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（17）：88-89.