优质整体护理在婴幼儿肛肠手术中的应用

高琳

【摘 要】目的：探讨优质整体护理服务在婴幼儿肛肠手术中的应用效果。 方法：对我院2016年1月至2016年7月的30例婴幼儿肛肠手术患者实施优质护理并总结获得的效果。 结果：手术成功30例，手术成功率100%；患者家属满意29例，护理满意率97%。较优质护理实施前均有提高。 结论：在婴幼儿肛肠手术实施优质护理对患者手术有非常好的效果，不仅可以减少医患纠纷，还可提高患者的满意度，具有很好推广使用价值。

【关键词】优质整体护理；婴幼儿患者；肛肠手术

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-148-02

肛肠疾病是小儿外科中最具有代表性的病种，小儿肛肠外科又是小儿外科的重要组成部分。随着医疗水平和老百姓对健康水平认识的提高，老百姓对医院的治疗水平和服务水平提出了更高的要求。我科是一个肛肠专科，近几年来肛肠疾病婴幼儿患者越来越多，科室专门成立了肛肠学组，与小儿外科医生一起致力于小儿肛肠疾病的研讨与探讨，近几年来取得了很大的发展。现如今，由于计划生育政策的改变，小朋友都是家中的宝贝，加上婴幼儿肛肠手术本来就具有一定的难度和特殊性，特别以先天性畸形居多，如果处理不当，对小朋友的生长发育会产生长远的影响。如果护理不当也易引起医患纠纷，又由于婴幼儿没有表达能力和肛肠手术部位和体位的特殊性，护理有一定的难度，医院必须全面提升和改善护理环节，以迎合老百姓和社会的需求。因此我院针对这一特殊性对2016年1月至2016年7月的肛肠手术患者采取了优质整体护理服务措施，并取得了相当好的效果。

1 资料和方法

1.1 资料 选取我院2016年1月至2016年7月手术的30例婴幼儿患者。年龄1天至3岁，平均年龄5个月。患者均为肛肠疾病。7例先天性无肛，13例肛周脓肿，6例肛瘘， 4例肛门畸形。

1.2 方法

1.2.1 术前的护理 术前一天我们对患儿和患儿家属进行访视及术前的指导和宣教，了解患儿一般情况及患儿家属对该手术的认识和担忧，掌握其心理反应，根据所评估的内容，有针对性的进行术前宣教。由于患儿的特殊性，术前的宣教我们将其分为了两部分。1）、对患儿的访视：首先根据病历和家属了解了患儿的一般情况，然后再查看患儿的身体情况，看是否生病感冒，牙齿生长的具体情况，四肢是否活动自如等。因为婴幼儿具有怕生和容易哭的特点，又因为术前访视是全程化优质护理的第一步，所以也是手术护士和患儿的第一次接触，患儿会根据护士的仪表仪态来形成和手术相关的第一印象，它决定着是否建立良好的护患关系，为术中配合拉开美好序幕。因此我们在访视患儿时必须面带微笑，朴素大方，和蔼可亲，选择温馨舒适的环境，說话要温柔细语，走路要轻，尽量不要让患儿害怕，不给患儿留下恐惧心理。2）、对患儿家属的术前指导：父母与患儿是两个独立的个体，患儿父母常有焦虑和内疚的心理，特别是一些来自较偏远山区的一些先天性无肛的患儿父母，他们认为那是他们的因果报应。父母的这些情绪一样也可以引起患儿的不安。护士应以热情，理解，关心的态度和家属进行交流，解释该疾病的发生原因，这样就有助于患儿及患儿家属对护士的信任感增强，就能够保持稳定的情绪，安心治疗。在和家属的交流中，我们主要是要向患儿家属强调患儿禁食禁饮的时间和目的以及手术其他注意事项，让家属理解这样做的必要性，以及如果不这样做的危害性。由于患儿家属流动性比较大，还要和肛肠病区的护士进行沟通，让他们反复强调和监督，来配合我们的工作，共同完成优质护理服务。

1.2.2 术中的护理 手术的当天巡回护士要到病房接患儿，患儿的手中可以携带患儿喜欢的玩具等，让患儿父母陪同一起到手术室，这样既可减少患儿的恐惧，还可以增强患儿的信任感。在与患儿家属及医生核对好相关信息后将患儿抱入手术室，让患儿家属在外等候。1）、麻醉配合护理：将患儿去枕仰卧于手术床上，肩下垫体位垫，使其头后仰，偏向一侧。约束带固定好患儿手脚。麻醉师给患儿吸入麻醉时患儿可能会出现烦躁，我们一定要固定好患儿，防止坠床。2）、输液护理：由于患儿不是很配合，在病房输液成功率不高，而且患儿家属在场容易引起医患纠纷。因此我院对患儿采用的是到手术室吸入麻醉后再行输液。吸入麻醉易控制，危险性也比较小，在麻醉状态下输液成功率高，选取头皮静脉，易固定而且患儿不易抓取，减少了患儿反复穿刺的痛苦和对血管的损伤，有利于建立良好的医患关系。3）、体位护理：由于肛肠手术的特殊性，婴幼儿膀胱截石位的放置和成人是不一样的。传统的是由一名助手固定患儿双下肢的方法不仅浪费人力，还在患儿躁动时人为的给予抵抗力易造成患儿骨折。因此我院采取的方式是用柔软棉块将患儿下肢包裹后悬吊于脚架上，这样既可以暴露肛门，同时没有人为的抵抗力，使患儿较为安全，不容易造成患儿骨折，减少了医患纠纷。4）、保暖护理：患儿的体温调节中枢发育是不完善的，为了防止患儿受凉影响疾病的愈合，我们一定要调节好室内的温度（22摄氏度）并注意用保护腹部，防止受凉。5）、切口护理：患儿的身体承受能力比较差和肌肤细嫩，因此不能像成年人一样采用丁字带包扎或胶布粘贴。故我院采取的是尿不湿片包扎法，这样不仅防止敷料脱落，而且不会给患儿带来不舒适的感觉，让患儿家属更放心，省事省力。

1.2.3 术后的护理 手术结束后，一定要在第一时间将手术成功的消息告诉患儿家属，消除其焦虑担忧的情绪，告知患儿家属为了保证患儿的安全，麻醉复苏需要在复苏室内观察一个小时时间，可让患儿的父母到复苏室陪同，这样既可减少患儿苏醒后的恐惧感，防止患儿过度哭闹，还可以减少患儿父母的担忧。等麻醉苏醒后，还应同麻醉医师一起将患儿送回病房，与肛肠病房护士进行详细的交接（生命体征、切口敷料、皮肤等），并详细告知家属术后的注意事项，还要告诉家属肛肠术后一般是很疼的，不要因为患儿哭闹就过度担心；饮食也是特别注意的事情，切不可因为心疼患儿哭闹而偷偷喂食，以造成严重的后果。手术室的护士还应在手术后2—3天到病房进行回访，及时了解患者术后切口的愈合情况，手术受压部位皮肤情况，征询患儿家属的意见和建议，有效的处理患者家属的投诉，及时补救失误，找出不足和潜在的护理风险，使手术室护理工作的各个环节更加细致到位。最大限度的体现以“病人为中心”的整体优质护理服务理念。

2 结果

30例患儿手术均成功，成功率100%；

29例患儿家属为很满意，满意度97%。；

较优质整体护理服务实施前全部都有提高。

3 结论

对于婴幼儿肛肠常见疾病的危害和诊治不能轻视，因为婴幼儿处于生长阶段，人体的各种器官之间都需要协调配合，并处于正常的运转状态，这样才能够吸收机体需要的营养物质，并排出体内运化的糟粕，来维持人体正常的生命活动，否则将会影响婴幼儿的正常生长和智商的发育。

因此如出现以上病症的婴幼儿，第一，家长要重视，尽早诊断，抓紧治疗；第二，根据医生会诊的情况，选择手术时的年龄和治疗的方法；第三，在诊治上家长要把正规的大医院作为首选，随着国民健康和维权意识的快速提升，人们对护理服务的要求也越来越高，尤其是婴幼儿患者。一人生病全家着急，在婴幼儿患者手术中采取优质整体护理，不仅可以提高手术成功率，还减少了很多的医患纠纷，对医院的专科性品牌建设也具有潜在价值，值得推广。

参考文献

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[2] 杨燕丽.云南中医中药杂志.2010年.第31卷.第12期

[3] 白晓霞，张健.手术室优质护理服务指南[M].成都：四川科技出版社，2013：29