中药外敷治疗肺炎喘嗽风热闭肺证的疗效评价

廖伯年 黄越 张蜀

【摘 要】目的：探讨利用中药外敷方法对肺炎喘嗽进行治疗的临床效果。方法：选择2016年1月—2017年8月间曾在我院接受治疗的肺炎喘嗽风热闭肺证患者87例，分别以观察组与对照组表示这些患者，对照组中患者以西医常规方法进行治疗，观察组中患者在此基础上加以中药外敷方法进行治疗，观察其临床效果。结果：观察两组患者临床总有效率，结果显示观察组中患者总有效率为93.1%，对照组中患者总有效率为86.0%；观察两组患者临床症状消失时间，结果显示观察组中患者消失时间明显短于对照组；观察两组患者中医症候评分变化情况，结果显示观察组中患者变化情况明显优于对照组，两组患者之间差异明显。结论：利用中药外敷方法治疗肺炎喘嗽可得到理想临床效果，可使临床有效率得以提升，使患者临床症状得以尽快改善，有利于患者尽快康复，可在临床上推广应用。

【关键词】肺炎喘嗽；中药外敷；临床效果

Abstract Objective：To explore the clinical effect of using traditional Chinese medicine external application method to treat pneumonia and cough. Methods： From January 2016 to August 2017， 87 patients with pneumonia， asthma， cough and wind-heat and lung-closure syndrome admitted to our hospital were enrolled in this study. The patients in the observation group and the control group were treated with western medicine routineMethods： The patients in the observation group were treated with external application of traditional Chinese medicine on the basis of this method， and the clinical effect was observed. Results： The total effective rate of the two groups was observed. The results showed that the total effective rate was 93.1% in the observation group and 86.0% in the control group. The disappearance of clinical symptoms in the two groups showed that the patients in the observation group Disappear time was significantly shorter than the control group； observed two groups of patients with TCM symptom score changes， the results showed that patients in the observation group was significantly better than the control group， significant differences between the two groups of patients. Conclusion： The treatment of pneumonia and cough by traditional Chinese medicine external application method can achieve the ideal clinical effect， which can improve the clinical efficiency and improve the clinical symptoms of the patients as soon as possible， which is good for the patients to recover as soon as possible and can be popularized and applied clinically.

Key words： pneumonia； asthma； external application of traditional Chinese medicine； clinical effect

【中圖分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-058-01

所谓肺炎喘嗽属于中医病名，在现代临床医学上主要指小儿肺炎，属于临床上常见的一种呼吸系统疾病。该疾病临床表现主要就是咳嗽、发热及呼吸困难，有些患者未表现发热症状，但咳喘较严重，若不能及时彻底进行治疗，很容易反复发作，对小儿发育会造成严重影响。利用常规方法治疗该疾病效果并不理想，随着现代中医学不断发展，在该疾病临床治疗中，中药外敷方法有着十分广泛的应用，并且表现出明显优势，具有重要作用及意义。本文选择2016年1月—2017年8月间曾在我院儿科接受治疗的肺炎喘嗽患者87例，分别以常规方法与中药外敷方法进行治疗，特进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文研究中选择的对象为2016年1月—2017年8月间曾在我院儿科接受治疗的肺炎喘嗽风热闭肺证患者87例，分别以观察组与对照组表示这些患者。对照组中患者总人数为43例，其中共包括23例男性患者与20例女性患者，其年龄大小均处于2—8岁，平均年龄大小为5.8±1.6岁；观察组中患者共44例，该组中男性患者为23例，女性患者为21例，这些患者年龄区间为1—9岁，其年龄大小平均值为5.6±1.4岁。在年龄及性别方面对两组患者进行比较，其差异并不显著，两者之间有可比性存在。

1.2 诊断标准 1西医参照《诸福棠实用儿科学》第 8 版[1]支气管肺炎诊断标准； 2中医参照2012 年“十二五”国家规划教材《中医儿科学》[2]肺炎喘嗽风热闭肺证的诊断标准。

1.3 纳入标准 1符合诊断标准为小儿肺炎喘嗽风热闭肺型的患儿； 2治疗部位皮肤无溃疡、水肿，无外伤及过敏现象者； 3 患儿及其家长自愿配合； 4年龄 1～12岁。

1.4 治疗方法 对照组西医常规治疗 ： 1退热处理：给予物理降温或口服布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药； 2对症支持治疗： 呼吸道管理，吸氧，入量不足给予补液，咳喘明显、呼吸困难者，给予布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入； 3细菌感染暂未明确病原菌者，经验性使用抗生素，一旦明确病原菌则按药敏结果选用抗生素。7d为1个疗程。观察组中患者在对照组基础上选择中药外敷方法进行治疗，所选择外敷药物主要包括大黄、丹参、川芎、延胡索与冰片，将这些药物依据2：3：2：2：1比例混合，并且加入适量蜂蜜调制为糊状，在患者背部肩胛区及肺部湿罗音较密集之处进行贴敷，或者在X线检查改变较显著之处贴敷，其厚度大约为0.3cm，在外部以塑料薄膜及热毛巾包裹好，1—2岁患儿每次贴敷半小时，2—3岁患儿每次贴敷1h，3岁以上患儿每次贴敷2h，取下后以温湿纱布清洁干净，每天贴敷1次，7d为1个疗程 [3-4]。在1个疗程结束之后，观察两组患者临床有效率，观察患者相关临床症状消失时间，观察患者中医症候积分变化情况，并且进行比较。

1.3 疗效判定标准 患者咳嗽、咯痰以及肺部临床症状均消失，或者偶尔出现咳嗽，患者体温恢复到正常状态，其它临床症状均消失或者显著减轻，其评分比值降低在95%以上，则表示为痊愈；患者咳嗽、咯痰及肺部临床症状均得到显著改善，患者体温恢复到正常状态，其它相关临床症状均消失或者有所改善，其评分比值降低在70%以上，则表示为显效；患者咳嗽、咯痰及肺部体征均得到改善，其它相关临床症状均消失或者有所改善，其评分比值降低在30%以上，则表示为有效；患者咳嗽、咯痰及肺部体征均未改善，甚至加重，其它相关临床症状未得到改善，其评分比值降低程度不足30%，则表示为无效[5]。

1.4 统计学分析 选择统计学软件SPSS18.0对患者临床治疗结果相关数据进行统计分析，以均数±标准差表示临床症状消失时间相关数据，以%表示临床有效率相关数据，并且分别行t检验及x2检验，将P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者临床有效率 在经过治疗之后，观察两组患者临床有效率，结果显示观察组中患者总有效率为93.1%，对照组中患者总有效率为72.1%，两组患者之间差异显著，其比较具体情况如下表：

2.2 观察两组患者临床症状消失时间 在治疗结束之后，对两组患者临床症状消失时间进行观察，结果显示观察组中患者各种临床症状消失时间明显短于对照组，两组患者之间有显著差异存在，其比较具体情况如下表：

2.3 观察两组患者治疗前后中医症候评分变化 在治疗前后，分别对两组患者进行中医症候评分，结果显示对照组中患者治疗前后评分分别为23.5±3.5分、8.2±1.6分，观察组中患者治疗前后评分分别为24.2±4.2分、3.2±1.2分，观察组中患者改善情况明显优于对照组，两组差异明显。

3 讨论

小儿肺炎在中医学中属于肺炎喘嗽范畴，在临床上比较常见，对患者身体健康具有严重影响，若不能及时有效进行治疗，将会对小儿健康成长造成严重威胁。中医理论认为其基本病机为肺郁气闭，与机体内肺、脾及肾等器官具有密切联系，在中医治疗方面主要就是宣肺泄热及祛壅涤痰。在本研究中选择中药穴位贴敷方法进行治疗表现出比较理想的临床效果，其所选择药物主要为大黄、丹参、川芎以及延胡索与冰片，其中丹参为君藥，能够去除瘀血及外邪，使机体内浊痰逐渐消除，现代药理研究表明丹参中的有效成分为丹参酮类化合物，其能够使机体血液循环得到改善，并且具有抗菌及抗炎效果；大黄能够活血化瘀，宣畅气机，并且能够泄热通腑，清肺解毒，现代药理研究表明大黄可在不同程度上对各种病菌起到抑制作用，并且能够较好对抗炎症早期渗出及毛细血管通透性增加等症状；川芎及延胡索为臣药，延胡索能够活血行气，现代药理研究显示延胡索中的甲醇提取物能够抑制血小板聚集；川芎能够活血行气及祛风止痛，对于肺部湿罗音、咳嗽及呼吸困难等临床症状具有较好改善作用，同时能够使纤维蛋白降解减少，对血小板聚集进行抑制，使机体微循环能够得以较好改善；冰片为引经药，其能够清热止痛及开窍醒神，还能够通达经络，现代药理研究显示冰片局部外用能够对感觉神经起到刺激作用，并且具有抑菌抗炎作用，所以各种药物临床应用可起到理想的临床治疗效果，使患者临床症状得以较好改善[6]。

综上所述，利用中药外敷方法治疗肺炎喘嗽可得到理想临床效果，可使临床有效率得以提升，使患者临床症状得以尽快改善，有利于患者尽快康复，可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳，申昆玲，等. 诸福堂实用儿科学（ 上册）[M]. 8 版. 北京：人民卫生出版社. 2015：1253 -1286.

[2] 汪受传，虞坚尔. 中医儿科学[M]，中国中医药出版社.2012，7（ 3） ：84 - 88.

[3] 方艳丽，李思，王建玲，周红. 中药内服外敷佐治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床研究[J]. 浙江中医杂志，2017，52（01）：57-58.

[4] 刘兰兰. 中药外敷法辅佐治疗小儿肺炎120例临床疗效分析[J]. 中外女性健康研究，2016，（08）：39+55.

[5] 何敏，陈进庆. 中西医结合治疗小儿肺炎28例临床观察[J]. 中医儿科杂志，2015，11（02）：31-34.

[6] 徐琼，魏春梅. 中药穴位治疗在小儿肺炎治疗用的应用与护理[J]. 内蒙古中医药，2014，33（12）：168-169.