不同胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性观察

税惠群

【摘 要】目的：探讨不同胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性与安全性。方法：随机选取2015年2月至2018年1月期间我院收治的60例妊娠糖尿病患者的临床资料进行统计学分析，将其按照患者入院顺序分为常规组和治疗组，每组30例，常规组给予常规胰岛素进行皮下注射，治疗组给予诺和锐胰岛素进行治疗，比较两组患者治疗前空腹、早餐后2h、治疗后空腹、早餐后2h血糖量值，治疗总有效率，并发症发生率。结果：治疗前两组患者血糖值差异对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血糖值均显著改善，治疗组血糖值显著优于常规组，数据对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗总有效率（93.33%）显著优于常规组（83.33%），两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗组并发症发生率（10.00%）低于常规组（20.00%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比较常规胰岛素治疗糖尿病，诺和锐胰岛素注射治疗可降低并发症发生率，提高治疗总有效率，治疗效果更显著。

【关键词】不同胰岛素；妊娠糖尿病；有效性；安全性

Abstract Objective：To explore the efficacy and safety of different insulin in the treatment of gestational diabetes.Methods： statistical analysis were randomly selected from February 2015 to January 2018 in our hospital 60 cases of gestational diabetes in patients with clinical data， the patients were randomly divided into routine group and treatment group， 30 cases in each group， the conventional group received routine insulin subcutaneous injection， the treatment group was given insulin aspart treatment， were compared between the two groups fasting， after breakfast， 2h after treatment， fasting blood glucose after breakfast 2H value， the total efficiency of treatment and complications.Results： before treatment， two groups of patients with blood glucose difference was not statistically significant （P>0.05）； after treatment， two groups of patients with blood glucose values were significantly improved in treatment group， blood glucose was significantly better than the conventional group， with statistically significant data comparison （P<0.05）； the total efficiency of the treatment group （93.33%） was significantly higher than that of the conventional group （83.33%）， the two groups have statistical significance comparing the data （P<0.05）； the incidence of complications in the treatment group （10%） is lower than the conventional group （20%）， statistically significant differences between data （P<0.05）. Conclusion： compared to conventional insulin therapy for diabetes，Insulin aspart injection therapy can reduce the incidence of complications， improve the total efficiency of treatment，insulin aspart treatment effect is more significant.

Key words： Different insulin； gestational diabetes； efficacy； safety

【中圖分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-036-01

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或者存在潜在糖耐量减退的现象，导致其妊娠期出现糖尿病。据可靠数据显示，在糖尿病孕妇中，妊娠糖尿病占80%，对母儿的生命健康具有一定的安全威胁[1]。胰岛素是胰脏内的胰岛β细胞受内源性、外源性（葡萄糖、核糖、胰高血糖素等）的刺激而分泌的一种蛋白质激素，可以有效促进糖原、蛋白质、脂肪等的合成等。有效的胰岛素治疗可提高治疗有效率与安全性，但是不同的胰岛素治疗妊娠糖尿病患者会有不同的疗效。本文作者为探讨不同胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性与安全性，随机选取2015年2月至2018年1月期间我院收治的60例妊娠糖尿病患者的临床资料进行统计学分析，结果如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年2月至2018年1月期间我院收治的60例妊娠糖尿病患者的临床资料进行统计学分析，将其按照患者入院顺序分为常规组和治疗组，每组30例，年龄为24-41岁，平均（32.191.6）岁，孕周为25.8-28.0周，平均（26.11.01）周，文化程度：学历为初中以下15例，高中学历10例，大学及以上学历5例；治疗组患者年龄为23-40岁，平均（31.211.2）岁，孕周为26.1-27.80周，平均（25.911.11）周，文化程度：学历为初中以下16例，高中学历11例，大学及以上学历3例；两组患者一般临床资料（性别、年龄、孕周、文化程度）差异不明显，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性，经确认，所有患者家属均知情此次研究并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后，均给予胰岛素泵对患者进行胰岛素注射治疗，常规组患者给予常规胰岛素进行皮下注射，每天3次，分别于早、中、晚三餐前半小时进行注射，同时在患者晚睡前亦进行注射，每次0.4U/（kg.d）；治疗组给予诺和锐胰岛素进行治疗，分别于早、中、晚三餐前半个小时、晚睡前进行皮下注射，初始注射剂量为0.4U/（kg.d）。患者所用剂量应根据患者具体病情变化作适当调整[2]。治疗后，检测两组患者血糖值。纳入标准：患者病情表现为在妊娠之前已有糖尿病；妊娠前糖代谢正常或者存在潜在糖耐量减退，妊娠期出现糖尿病。排除标准：不是妊娠期患者；合并有其他严重性疾病。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前空腹、早餐后2h、治疗后空腹、早餐后2h血糖量值，治疗总有效率，并发症发生率。

1.4 疗效判定标准 血糖值诊断标准：血糖正常值是指人空腹时血糖值为3.9-6.1mmol/L，若空腹全血血糖超过11.1mmol/L是糖尿病。对于孕妇空腹血糖值不得超过5.1mmol/L，孕妇餐后两小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

治疗效果判定标准：治疗后，对患者血糖值进行检测，患者治疗效果共分为治愈、显效、有效、无效四种情况。治愈：孕妇空腹时血糖值小于5.1mmol/L，餐后两小时血糖值小于8.5mmol/L。显效：患者血糖值显著下降，临床症状得到显著改善。有效：治疗后，患者血糖值具有一定降低，但改善程度小于显效。无效：患者血糖值无下降迹象发生。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

并发症发生率判定标准：患者注射胰岛素后可能会出现的并发症包括高胆红素血症、剖宫产、羊水过高、妊娠高血压等。并发症发生率=高胆红素血症发生率+剖宫产发生率+羊水过高发生率+妊娠高血压发生率。

1.5 统计学分析 对所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，采用x2检验所有计数资料，采用s表示所有计量资料，若P<0.05表示数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血糖值变化 治疗前，两组患者空腹时、餐后2h血糖值对比差异不明显，数据对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血糖值均有所改善，治疗组改善程度显著优于常规组，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.2 比较两组治疗总有效率 治疗组治疗总有效率（93.33%）显著高于常规组（83.33%），两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。

2.3 比较两组并发症发生率 治疗组患者并发症发生率（10.00%）显著低于常规组（20.00%），两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表3。

3 讨论

妊娠糖尿病发病率极高，其临床显示，妊娠糖尿病的主要发病原因为血糖高，妊娠合并糖尿病是一種比较常见的糖尿病症状。妊娠可使隐性糖尿病显性化，加重了原有糖尿病患者的病情，对孕妇进行胰岛素治疗时，若胰岛素用量不当会导致患者出现低血糖、高胆红素血症、剖宫产等并发症[3]。同时，妊娠糖尿病对孕妇及胎儿均具有不良的影响，高血糖可使胚胎发育异常或者死亡，从而加重了流产发生率；若对孕妇未控制好血糖，极易发生感染，感染会加重糖尿病代谢紊乱，以致诱发酮症酸中毒等急性并发症；妊娠糖尿病患者相比较非糖尿病孕妇羊水过多发生率较高。妊娠糖尿病对胎儿的影响主要表现为胎儿巨大发生率较高、胎儿生长受限发生率提高、早产发生率、胎儿畸形率均有所上升。医学上治疗此种疾病多采用注射胰岛素方法进行治疗，治疗效果明显，但近些年来，多种胰岛素治疗方法不断得以运用，不同的胰岛素对于治疗妊娠糖尿病具有不同的效果。

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或者外源性物质的刺激而分泌的一种蛋白质激素，可降低体内的血糖、促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，主要用于治疗糖尿病[4]。诺和锐胰岛素属于胰岛素类似物，与胰岛素相比，其免疫原性、生物活性均具有相似性，可稳定改善患者血糖值，同时诺和锐胰岛素药效持续时间较长，主要用于治疗糖尿病患者，并发症发生率较低。在使用过程中熟知相关注意事项可使药物发挥更好的作用，主要包括：诺和锐胰岛素不可重新灌装使用；与诺和诺德胰岛素注射系统与诺和针配合使用；患者在接受两种治疗时，应使用两个胰岛素注射系统，每个注射系统注射不同的胰岛素。本文作者随机选取60例妊娠糖尿病患者的临床资料，探讨不同胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性与安全性。研究结果为：治疗后，两组患者血糖值均有所改善，治疗组改善程度显著优于常规组，数据对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗总有效率（93.33%）显著高于常规组（83.33%），两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者并发症发生率（10.00%）显著低于常规组（20.00%），两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，相比较常规胰岛素，给予妊娠糖尿病患者诺和锐胰岛素疗效更显著，可显著改善患者血糖值、提高治疗总有效率、降低并发症发生率，临床应用价值显著，值得进一步推广。

参考文献

[1] 周绍琼.不同胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（04）：861-862.

[2] 房琳琳.速效胰岛素诺和锐治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性分析[J].临床用药，2016，02（04）：103-103.

[3] 王雪.观察门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床有效性与安全性[J].中国保健营养，2017，27（07）：11-12.

[4] 张雪艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2015，35（06）：36-36.