助产士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响

卢萍 饶倩 唐秀娟 杜东梅

【摘 要】目的：探究和分析助产士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响。方法：选择我院门诊部自2016年1月至2016年12月收治的600例初产妇患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组300例，对照组行常规产前门诊护理干预，研究组行助产士产前门诊护理干预，对比两组干預效果。结果：两组初产妇干预前的焦虑、抑郁评分对比均无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组孕产妇的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，研究组初产妇对护理工作的总满意率明显高于对照组，研究组产妇、新生儿分娩结局均优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：助产士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局均具有正相关的影响作用。

【关键词】助产士产前门诊；初产妇；心理状态；满意度；分娩结局

Abstract Objective：To explore and analyze the influence of midwife prenatal clinic on the psychological status， satisfaction and delivery outcome of the first-time mothers.Methods ： A total of 600 women who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as study subjects.They were randomized into a control group and a study group with 300 patients in each group. The control group received routine prenatal care.Nursing interventions，the study group conducted midwife prenatal care interventions and compared the effects of interventions of the two groups.Results：There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before the intervention （P>0.05）.After the intervention，the anxiety and depression scores of the pregnant women in the study group were significantly lower than those of the control group. The total satisfaction rate was significantly higher than that of the control group. The outcomes of maternal and neonatal delivery in the study group were better than those in the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The midwife prenatal clinic has a positive correlation effect on the psychological status， satisfaction and delivery outcome of the first-time mothers.

Key words： Midwife prenatal clinic；early-born women；psychological state； satisfaction；delivery outcome

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-029-02

近年来，我国不少医院引进了一种新型的产前护理模式——助产士产前门诊护理，该种护理模式不仅能促进助产士的专业特长得到最大程度的发挥，同时使其介入到产妇产前阶段，还可促进其对孕妇孕期心理状态变化情况以及可能出现的各种不良情况进行及时发现和协同处理[1]。为此，将其应用到初产妇的产前护理管理中，不仅能有效缓解和改善初产妇的不良情绪，同时还能促进其对助产士的信任程度提高，而这些因素对其和围产胎儿获得良好的分娩结局均有重要的影响[2]。本文主要探究了助产士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院门诊部自2016年1月至2016年12月收治的600例初产妇患者作为研究对象，所有初产妇均为单胎妊娠，并排除存在妊娠并发症或合并症者，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且在研究前患者均已知情并同意，将初产妇随机分成对照组和研究组，每组300例，对照组患者年龄分布：21-32岁，平均年龄为（26.5±2.3）岁，孕周：25-32周，平均孕周为（28.1±2.3）周；研究组患者年龄分布：20-33岁，平均年龄为（26.8±2.4）岁，孕周：24-33周，平均孕周为（28.3±2.2）周，两组初产妇的年龄、孕周对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规产前门诊干预，主要由产科门诊护理人员给予其提供常规的孕期检查和健康指导。研究组行助产士产前门诊护理干预，选取临床经验丰富的主管护师担任产前门诊助产士，由其定期对初产妇进行一对一的门诊检查，32周时，助产士主要与孕产妇及其家属建立良好、信任的孕期关系，并根据孕产妇自身意愿和分娩需求制定分娩计划内容包含分娩方式的选择、镇痛方式选择、分娩环境等，对孕产妇的需求需记录成档，另外，为缓解初产妇对分娩疼痛的恐惧，助产士还需向初产妇宣传顺产对孕产妇自身及胎儿的益处以及现阶段临床应用的无痛分娩技术；34-35周时，引导初产妇自数胎动和准备分娩需要的必备物品，并对其宣教产兆的识别、分娩入院时机以及破水的处理，为增强初产妇对产房环境的熟悉感，还可采用实景照片向其介绍产房环境、设施等；36周时，助产士需将初产妇宣教3个产程的配合方法，可采用3D模拟分娩视频或幻灯片的方式进行，并对其介绍无痛分娩技术的原理、方法、优势及配合事项等，引导初产妇认识到分娩期间产妇自身配合的重要性，为确保初产妇顺产的顺利，助产士还需引导初产妇观看拉马泽呼吸法或现场示范并指导孕产妇尽心呼吸法练习；37周时需向孕产妇及其家属介绍留脐带血和胎盘留置的注意事项；38-39周，为孕产妇详细讲解产褥期心理健康调节、会阴水肿护理、产后恶露及宫缩观察以及新生儿护理相关的保健知识[3]。

1.3 观察指标 对比两组初产妇干预前后的焦虑（采用SAS焦虑评量表进行评估，总分为100分，得分越高代表焦虑症状越显著）、抑郁（采用SDS抑郁评量表进行评估，总分为100分，得分越高代表抑郁症状越显著）等心理状态评分、对护理工作的满意度以及分娩结局，满意度评价采用问卷调查表收集，分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇干预前后的焦虑、抑郁评分对比 干预前，两组初产妇的焦虑、抑郁评分对比无显著差异（P>0.05），干预后，研究组初产妇的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理工作的总满意率对比 研究组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组初产妇分娩解结局对比 研究组产妇剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息发生率均明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着我国医疗服务行业改革的不断发展，在妇产科临床也开始引进了一种新型的助产士实践模式，即助产士产前门诊护理，这种护理模式是通过助产士对孕产妇进行良好的产前健康教育，不仅能有效减轻孕产妇产前的心理压力，同时还能促进其和围产胎儿获得良好的妊娠结局[4]。而对于没有分娩经验的初产妇而言，施行助产士产前门诊护理干预显得尤为重要。在对初产妇施行助產士产前门诊护理干预期间，通过助产士与孕产妇之间的一对一交流，不仅能使孕产妇获得比常规妊娠检查更多的帮助和关心，同时还有助于助产士及时对孕产妇存在的各种疑问进行解决，从而能有效缓解和改善其负性心理，并增强其对分娩的信心；其次，通过护患之间良好的沟通，还有助于增强孕产妇与助产士之间的互动以及使其之间建立良好信任关系，从而促进孕产妇能够将分娩时顾虑与期望真实、完整的表达出来，进而便于临床给其提供针对性的干预；最后，助产士产前门诊干预，还有助于完善孕产妇及胎儿的产前检查，并且助产士在检查期间还会为不同孕期阶段的孕产妇提供相应的健康教育和指导护理，如告知其顺产的优势、呼吸配合方法等，这样有助于孕产妇分娩前做好充足的心理和分娩知识、技能准备，进而对保证母胎的安全性具有重要的影响[5]。

本研究中，对两组初产妇分别施行常规产前门诊护理干预和助产士产前门诊护理干预，对比两组初产妇的心理状态变化和分娩结局以及产妇对护理工作的评价，研究结果显示，干预前，两组初产妇的焦虑、抑郁评分对比无显著差异，干预后，研究组初产妇的焦虑、抑郁评分及产妇剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息发生率均明显低于对照组，研究组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组，这与原军红[6]等人研究报道中得出结果基本一致，说明了助产士产前门诊护理干预效果显著优于常规产前门诊护理干预。

综上所述，助产士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局均具有正相关的影响作用。

参考文献

[1] 王婷.助产护士产前门诊对孕妇心理状态、分娩结局的影响[J].中国当代医药，2017，24（28）：190-193.

[2] 武晓丹，顾春怡，张铮，丁焱.助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2012，47（07）：581-584.

[3] 杨春.助产护士产前门诊对孕产妇心理状态、分娩结局、满意度的影响[J].医疗装备，2016，29（12）：174-175.

[4] 赵清华.助产士产前门诊护理对初产妇分娩结局的影响研究[J].保健医学研究与实践，2015，12（05）：84-85.

[5] 李素梅.助产护士产前门诊对孕产妇心理状态、分娩结局和满意度的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（04）：68-71.

[6] 原军红，刘晓丽.助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1（08）：195-196.