116例肺炎支原体下呼吸道感染患儿的临床分析

武爱珍

【摘 要】目的：探讨肺炎支原体下呼吸道感染（MP）患儿的临床特征，为相关工作提供一定参考。方法：回顾性分析我院116例确诊为肺炎支原体下呼吸道感染患儿的临床资料，总结MP感染与下呼吸道感染病种、性别、季节、年龄以及症状的关系。结果：MP感染在支气管肺炎中多见，其次为支气管哮喘并肺炎，在支气管炎及毛细支气管炎中少见；<1岁段MP感染患儿构成比与>1岁两年龄段MP感染患儿构成比比较有显著差异（P均<0.01）；第四季度MP感染构成比与其他三个季度MP感染构成比比较均有显著差异（P均<0.01）；婴幼儿组、年长儿组两组咳嗽、发热发生率比较差异无统计学意义（P均>0.05），喘息发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎支原体下呼吸道感染最主要的病种是支气管肺炎，发病年龄以>1岁多见，与季节有关，10～12月份高发，MP下呼吸道感染婴幼儿较年长儿更易出现喘息。

【关键词】肺炎支原体；下呼吸道感染；临床分析

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）02-0-01

肺炎支原体（MP）是一类原核细胞型微生物，相关研究发现，MP是引起小儿呼吸道感染的常见病原体之一，学龄前期和学龄期儿童高发，婴幼儿也不少见[1]。为了提高对该病的再认识，本研究回顧性分析了我院116例确诊为肺炎支原体下呼吸道感染患儿的临床资料，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院儿科病房2017年1月～2017年12月住院的116例确诊为肺炎支原体下呼吸道感染患儿的临床资料，其中男性患儿63例，女性患儿53例；年龄分布1月～8岁，平均年龄（3.95±2.47）岁；所有研究对象符合肺炎支原体感染临床诊断标准；排除免疫缺陷及先天性肺疾病患儿。

2.2 方法

所有患儿于入院时抽取静脉血2ml，检测肺炎支原体Ig M，其中MP-Ig M滴度≥1∶160为诊断MP感染的依据。MP-lg M检测主要采用被动颗粒凝集检测法，该方法是检测MP总抗体（Ig G+Ig M+Ig A），以Ig M为主，占90%，其作为辅助诊断MP感染的试验，有敏感度高、简单快速及价格便宜等优点[2]。

2.3 统计学方法

应用 SPSS17.0 软件对所测数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用百分比表示，比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MP下呼吸道感染病种的构成比

116例肺炎支原体下呼吸道感染患儿中，支气管肺炎、支气管哮喘合并肺炎、支气管炎、毛细支气管炎分别为82例（71%）、24例（21%）、8例（7%）及2例（1%）。其中，支气管炎患儿MP感染构成比与毛细支气管炎患儿比较差异无统计学意义（P>0.05），与支气管肺炎、支气管哮喘合并肺炎患儿比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；毛细支气管炎患儿MP感染构成比与支气管肺炎、支气管哮喘并肺炎患儿比较差异均有显著统计学意义（P均<0.01）；支气管肺炎患儿MP 感染构成比与支气管哮喘并肺炎患儿比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。

2.2 不同性别、年龄段及季节MP感染构成比比较

116例肺炎支原体下呼吸道感染患儿中，男性患儿63例（54%），女性患儿53例（46%），其构成比比较差异无统计学意义（P>0.05）。

116例肺炎支原体下呼吸道感染患儿中，婴儿（﹤1岁）22例（19%），幼儿（1～3岁）41例（35%），年长儿（>3岁）53例（46%），其中<1岁段 MP 感染患儿构成比与其他两年龄段患儿构成比比较差异有显著统计学意义（P均<0.01），1～3岁和>3岁段MP感染患儿构成比比较差异无统计学意义（P>0.05）。

MP感染患儿在四个季度的阳性例数分别为26例（22%）、17例（15%）、21例（18%）及52例（45%），其中，第四季度MP感染构成比与前三季度MP感染构成比比较差异均有显著统计学意义（P均<0.01），其余之间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。

2.3 MP感染患儿主要临床症状以及年龄与临床症状关系

MP感染患儿的主要临床症状为咳嗽、喘息、发热以及流涕鼻塞、气促、呕吐、腹泻等。本资料MP感染患儿中婴幼儿（≤3岁）63例（54%），年长儿（>3岁）53例（46%），其中，婴幼儿、年长儿咳嗽例数分别为61例（96.8%）和53例（100%），两组咳嗽、发热发生率比较差异无统计学意义（P均>0.05）；婴幼儿、年长儿喘息例数分别为46例（73.0%）和24例（45.3%），两组喘息发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 MP下呼吸道感染病种探讨

MP 感染在全球可见，大多数研究发现MP感染与感染部位、病种无关，与喘息性呼吸道感染有关。本组资料显示MP感染在支气管肺炎中多见，其次为支气管哮喘并肺炎，在支气管炎及毛细支气管炎中少见，这可能与毛细支气管炎感染的主要病原体仍然是RSV有关。

3.2 不同性别、年龄及季节MP感染情况

人群对MP普遍易感，大多数研究发现MP感染无显著性别差异，本研究亦是。MP感染有明确的年龄特征，本研究显示MP感染患儿在<1岁段少见，这可能是婴儿免疫系统尚未发育完全，免疫应答较差，导致婴儿感染时体内产生的特异性抗体效价较低，检测不出；还显示MP感染在1～3岁段患儿中比较多见，说明本病致病年龄有明显前移的倾向，需引起高度重视。

MP感染一年四季均可发生，本组资料显示10～12月份MP感染构成比最高，这可能与肺炎支原体特性（耐冰冻）以及该时段本地区气温、湿度等有关。

3.3 MP感染患儿年龄与病情及症状相关性分析

本资料显示，咳嗽及发热为呼吸道MP感染患儿的主要临床症状，与年龄无关。婴幼儿喘息发生率较年长儿高，说明婴幼儿较年长儿更易发生喘息，这可能是因为婴幼儿支气管管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动差，分泌物易堵塞造成气体滞留，引起喘息。

参考文献

张战军.肺炎支原体感染患儿的临床检验结果分析及其治疗[J].临床合理用药杂志.2017（03）.

陆权，陆敏.肺炎支原体感染的流行病学[J].实用儿科临床杂志.2007（04）.