中药结合推拿治疗中老年腰腿疼临床观察

常红英

北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心体检科，北京 100000

腰腿痛是中老年人高发的临床症状之一，其致病原因有许多，其中最常见致病原因包括腰椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松、腰椎管狭窄等[1]。临床症状除腰腿疼外，还可见麻木凉冷、活动不利，严重影响了患者的日常生活[2]。该研究在常规推拿治疗基础上采用中药治疗中老年腰腿疼，获得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2016年11月—2017年11月收治的100例符合纳入标准的患者，按随机数字表随机分为观察组与对照组各50例。其中，观察组男性21例，女性29例，年龄范围在41～82岁之间，平均年龄（60.35±10.94）岁，病程范围在0.6～10.9年之间，平均病程（5.96±2.36）年；对照组男性 23 例，女性 27 例，年龄范围在 38～83 岁之间，平均年龄（60.04±11.63）岁，病程范围在 0.7～11.8 年之间，平均病程（6.03±2.54）年。 两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规推拿治疗，观察组在常规推拿治疗基础上，加用中药治疗。治疗4周后，比较两组患者临床疗效，VAS评分。随访3个月期间，比较两组疾病复发率。同时，嘱咐两组患者防寒保暖、禁烟禁酒、清淡饮食、坚持适当运动、保持健康的生活规律，重注钙剂的摄入。

1.2.1 中药组成 采用医院自拟方治疗，独活10 g、续断 10 g、杜仲 10 g、羌活 15 g、怀牛膝 10 g、防风 10 g、狗脊 20 g、白芷 10 g、黄芪 20 g、当归 10 g、红花 10 g、川芎 10 g鸡血藤 20 g、白芍 10 g、通草 10 g、熟地 10 g、制附子 6 g、元胡 15 g、细辛 3 g、威灵仙 10g、炙甘草10 g，每次煎取 200 mL，2 次/d。

1.2.2 推拿手法 ①嘱咐患者保持俯卧位，术者站在患者病侧的腰臀和下肢部运用滚法、四指推法，频率保持为140次/min，持续3～6 min。②按揉夹脊、肾俞、命门、腰阳关、秩边等穴，点按弹拨风市、委中、阳陵泉、绝骨、阿是穴，持续1 min左右。③术者将两大拇指重叠，用拇指弹拨患者腰部两侧竖脊肌15～30次。④术者用掌根在患者的腰部、臀部及下肢部做环旋转动，揉3～5 min。⑤嘱咐患者双手紧握床沿，术者站在患者的另一端，紧握病侧的踝部后拉1～3 min。⑥酌情对患者进行腰椎斜扳不能硬扳，更不能施以暴力。2 d推拿1次。

1.3 疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》进行临床疗效的判定[3]。①治愈：患者临床症状消失或基本消失，VAS评分下降≥90%；②显效：患者临床症状大部分消失或基本消失，VAS评分下降≥70%；③有效：患者临床症状明显减轻，VAS评分下降≥50%；④无效：患者临床症状无明显改善，VAS评分下降＜50%。治愈率=治愈数/总人数；总有效率=治愈数+显效数+有效数/总人数。

1.4 疼痛强度测定

使用专用量表或游动标尺，采用目测类比评分法(VAS)，进行疼痛强度评定。

1.5 统计方法

所有数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行统计处理。计量资料符合正态分布的以均数±标准差（±s）表示，组内前后对比使用配对t检验，组间比较使用独立样本t检验；计数资料采用例数（百分率）[n（%）]表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 临床疗效对比

治疗4周后，比较两组的临床疗效，治疗组总有效率为98.0%（49例/30例），治愈率为68%(34例/50例)；对照组总有效率为88% （44例/50例），治愈率为42%（21例/50例）。治疗组临床疗效总有效率和治愈率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 VAS评分对比

治疗后，两组患者的VAS评分较治疗前均下降，差异有统计学意义 （P＜0.05）。与对照组相比，观察组VAS评分下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分（±s）

表2 两组患者治疗前后VAS评分（±s）

组别 治疗前 治疗后观察组对照组6.48±1.68 6.46±1.61 2.56±0.68 4.54±1.17

2.3 复发率对比

随访3个月期间，观察组患者的疾病复发率也明显优于对照组，观察组治愈的34名患者中仅有3例复发，复发率为8.8%，而对照组治愈的21名患者中有5例复发，复发率为23.8%，差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表 3。

表3 两组患者复发率对比

3 讨论

腰腿痛是中老年人常见的一组症候群。流行病学统计发现，腰腿痛是我国中老年人失去劳动能力的最常见因素[4]。该病的发生跟脊柱异常多有关联，例如腰椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松、腰椎管狭窄等，是困扰老年人最常见的症候群[5]。

在祖国传统医学的理论中，腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域，肾与膀胱相表里，足太阳经过之[6]。祖国传统医学认为中老年腰腿疼的内因为先天不足，肾气亏虚，劳损内伤；外因为外伤劳损、风寒侵袭。该病的病机为肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血凝，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛，治宜补肾益肝、补气活血、祛风胜湿止痛[7]。

该院自拟方中续断、杜仲、怀牛膝、狗脊等补肾益肝、强筋健骨；黄芪、当归、红花、川芍、鸡血藤、白芍、熟地等补气养血、活血祛瘀；独活、羌活、制附子、防风、元胡、白芷、威灵仙、细辛等祛风驱寒、胜湿止痛；白芍配甘草柔肝缓急、舒筋止痛。以上诸药合用,起到补肾益肝、补气活血、祛风胜湿止痛的功效,治疗肝肾亏虚、气血不足、风湿痹阻导致的中老年腰腿痛,具有较好的临床疗效。

该次研究发现，治疗4周后，观察组临床疗效中治愈率和总有效率均高于对照组；治疗后，两组患者的VAS评分较治疗前均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组VAS评分下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访3个月期间，观察组患者的疾病复发率也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规推拿治疗基础上采用中药治疗中老年腰腿疼具有良好的临床疗效，降低VAS评分，且在降低疾病复发率方面具有优势，值得临床推广。

[1] 经振兴.颈肩腰腿痛的中医药治疗策略[J].中医临床研究,2014,(25):144-146.

[2] 张卫红.中药结合推拿治疗中老年腰腿痛疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(20):56-57.

[3] 李鉴,李莉,耿春梅,赵永祥.中医辨证水针治疗中老年腰腿痛疗效观察[J].中国民间疗法,2014,22(12):15-16.

[4] 张虹.中药治中老年腰腿疼痛[N].中国中医药报,2010-11-04(005).

[5] 樊亚明.中老年腰腿疼痛的骶管注药治疗[J].基层医学论坛,2010,14(11):321-322.

[6] 吴跃龙,李源,黄鹂.中西医结合治疗中老年腰腿痛129例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2007(1):18-19.

[7] 廖世杰,陈春林,徐文清.独活寄生汤治疗中老年腰腿痛30例[J].辽宁中医杂志,2002(12):750.