南京市溧水区2013年和2016年高血压人群健康知晓率及行为变化分析

梁秋华，吴 笛，吴 迪

（1南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166；2南京市溧水区卫生监督所综合科，江苏 南京 211200；3徐州医学院公共卫生系，江苏 徐州 221000）

随着社会经济的进步，城市化进展使居民生活质量得到提高的同时，也带来了诸多社会健康问题。近年来，肿瘤和高血压病的患病率在城市和农村均呈逐年上升的趋势［1］。溧水区作为全国城镇化进程中的城市之一，探索适应于城市化变迁区域特征的预防控制措施，从而制定更加精准的高血压防控措施，减少其并发症的发生。本研究以南京市溧水区常住居民为调查对象，探究影响高血压病防治的危险因素，以期为高血压病的防治政策制定提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

抽样调查2013年和2016年3月到6月18周岁及以上在该地区居住6个月以上的常住居民。利用2013年溧水区慢病防治社区居民健康状况调查，以及2016年溧水区社区居民主要健康状况调查中的高血压人群，作为本研究的研究样本。按照多阶段分层整群抽样的方法，第一阶段、第二阶段利用与人口规模比例的整群抽样选取所有镇（街道），每个镇（街道）随机抽取4个行政村或居委会，每个行政村或居委会随机抽取6个自然村或居民小组（不小于50户），第三阶段对所抽取的自然村或居民小组系统抽取50户，第四阶段对每个家庭户随机抽取1人，按照男∶女=1∶1并按照18～34岁、35～59岁、60岁以上年龄段人口分布比例，分配选取18岁及以上的常住居民，共计10 000人进行问卷调查。

1.2 诊断标准

以往病史：经临床医生确诊过。

高血压：根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）在高血压治疗指南中制订的高血压诊断标准［2］，高血压为患者收缩压≥140 mmHg，和（或）舒张压≥90 mmHg，既往有高血压病史，即使所测血压属于正常范围，也被视为高血压。

体重指数（Body Mass Index，BMI）：按照中国肥胖问题工作组标准：BMI分级：≤23.9为正常，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。

1.3 统计学分析

采用EpiData 3.02软件进行数据双轨录入，采用SPSS 21.0统计软件进行分析。各种率比较采用χ2检验，采用Logistic回归对2016年的数据进行多因素分析，探讨影响高血压患病情况的危险因素。以2000年全国人口普查资料进行高血压标准化患病率计算。

调查表统一编号，回收后对调查数据实行双轨录入，由两组人员独立录入两份，并将两份独立的数据进行逐一对比，有不一致处与原始调查表核对并纠正，剔除无效表格。

2 结果

本研究于2013年和2016年对辖区内的6个镇和2个街道开展调查，2013年共计调查了2 252名高血压患者，2016年共计调查了2 385名高血压患者。

2.1 人口学特征

在本次研究中，2013年的男性高血压患病1 143例，占男性人口（患病率）28.6%，女性高血压患病率1 109例，占女性人口（患病率）26.7%；2016年的男性高血压患病1 299例，占男性人口（患病率）25.9%，女性患者为1 086例，占女性人口（患病率）20.7%，人口学具体情况见表1。

表1 高血压人群人口学特征 （n，%）

2.2 体重、腰围、血压、血糖知晓率分布

具体情况见表2。

（1）不同性别组别比较。在本次研究中，2016年高血压患者的体重、腰围、血压、血糖知晓率均比2013年高，有统计学差异（P＜0.05），在男性、女性亚组分析中均显示出相同趋势。

（2）不同年龄组别比较。在本次研究中，2016年的各年龄段的高血压患者中的体重知晓率情况均高于2013年各年龄段的高血压患者，18～34、35～59岁年龄组人群高血压患者的腰围知晓率、血压知晓率都高于2013年。但是对于血糖知晓率来说，2016年只有18～34岁年龄组高血压患者的血糖知晓率高于2013年，其余年龄组的知晓率反而比2013年低，知晓率差别有统计学意义（P＜0.05），说明2013年、2016年不同年龄组人群中的体重、腰围、血压和血糖的知晓率不同。

（3）不同文化程度组别比较。2013年和2016年的不同文化程度人群中，体重、腰围、血压和血糖的知晓率差别有统计学意义（P＜0.05）。

（4）不同婚姻状况组别比较。2016年相对于2013年，体重知晓率在不同婚姻状况的人群中均有提升，差别有统计学意义（P＜0.05）。两年份腰围知晓率在未婚人群中有统计学差异。

2.3 高血压患者行为习惯分析

本研究的两次调查都有关于吸烟、饮酒、锻炼情况和体重情况等内容，结果显示：对比2013年，2016年饮酒人数有所增高，经常锻炼人数显著增加（P＜0.05），吸烟情况和BMI情况分布无统计学差异，具体情况见表3。

2.4 2016年高血压病患者血压知晓率影响因素的Logistic回归分析

2013和2016年对比所得的血压知晓率在不同人群中分布不均衡，本研究选择血压知晓率探究其影响因素，从而对不同人群采取针对性防治措施。多因素Logistic回归结果表明：35～59岁和60岁及以上年龄组的知晓率高于18～34岁年龄组，随着教育水平的升高，患者的血压知晓率逐渐升高，饮酒者相对于不饮酒者的知晓率高，经常体育锻炼者相对于不经常锻炼者知晓率更高。性别、婚姻状况、吸烟情况和BMI对患者的血压知晓率影响无统计学差异。

表2 不同人口学特征高血压人群的体重、腰围、血压、血糖知晓率分布 ［n（%）］

表3 2013年和2016年高血压患者行为危险因素对比 ［n（%）］

3 讨论

本次研究共开展了两次调查，研究结果可以看出，2016年的高血压人群的体重知晓率高于2013年，溧水区自2013年开展65岁以上老年人每年一次的体检工作以来，发展到2016年对全人群开展居民体检工作和家庭医生签约工作，实现了全体户籍居民的健康档案的建立，使得居民的体重知晓率得到大幅度提升。2016年的腰围和血压的知晓率比2013年有所提高，2013年溧水区成立了健康教育所，加大了健康知识的宣传力度和宣传业务水平的专业性，同时要求街道社区医院对辖区的高血压患者开展每两个月一次的健康知识讲座，每个季度上门随访一次并进行高血压防治知识的指导，真正做到循序渐进，反复多次，送医、送药、送知识，从根本上对高血压患者进行健康知识的宣传和普及。

高年龄组、低文化程度的高血压人群的知晓率情况尤为值得关注，60岁以上人群的年龄分组中腰围、血压、血糖的知晓率甚至出现了下降。随着年龄增加，高血压的发病风险增大［3］，我国居民高血压的患病率均随着年龄的增加而逐渐升高［4］，本研究显示，高血压患者人群的自我体重、自我腰围、自我血压和自我血糖都是随着文化程度的增加，知晓率水平也呈现增加的趋势，说明文化水平直接影响到人群对知识的接受程度［5］，因此，在接下来的工作中，我们要把工作重点放在文化水平相对较低的人群中，将此类人群列为重点干预对象。

2016年高血压患者中的吸烟、饮酒者比2013年有所增加，这可能是由于经过城区改造，棚改等政府的一系列经济政策的刺激下，人民生活水平得到提高，生活习惯也随之发生了改变，下一步的工作中对吸烟饮酒相关行为因素对高血压的影响上着重关注，在既有的控烟限酒的行动基础上，采取必要的干预措施。

缺乏体育锻炼是心血管疾病和肥胖的主要危险因素［6，7］。科学运动能提高人们身体对疾病的免疫力。三年中，溧水区政府为改善居民的休闲运动环境提供了大量的硬件支持，我们应加大宣传力度，宣传静态生活方式对健康的危害，切实贯彻实施全民健身活动，采取各种措施鼓励和促进高血压患者以及正常人群积极主动地参与体育锻炼［8］。对老年人要普及日常运动常识，推荐适合其生理特点的运动项目，防止错误或过度的锻炼方式造成身体伤害。针对不同群体采取针对性的高血压病患者健康教育及预防控制措施，对疾病的防治和相关卫生政策制定至关重要。

［参考文献］

［1］ 郭艺芳.我国高血压防控现状的最新数据与启示［J］.中华高血压杂志，2016，24（6）：504.

［2］ 何吟绵，何熹延.高血压诊断标准进展［J］.医学信息，2001，14（11）：773-776.

［3］ 汤淑女，简伟研.中国就业人群慢性病的社会决定因素［J］.北京大学学报（医学版），2013，45（3）：443-447.

［4］ 杨 光，饶文旺，苏莹莹，等.长春市成年居民慢性病患病率分析［J］.中国预防医学杂志，2016，17（5）：345-348.

［5］ 江小娟.高血压患者行健康教育对血压维持和疾病知识知晓率的相关性分析［J］.中国医药指南，2012，10（21）：505-506.

［6］ 孙晓霞，范红卿，陈锡敏，等.江苏省某社区高血压患者血压控制率影响因素及干预效果评价［J］.江苏卫生事业管理，2016，27（1）：149-152.

［7］ 张永青，苏 建，吕淑荣，等.江苏省城乡居民高血压患病知晓率及其影响因素［J］.中国慢性病预防与控制，2014，22（3）：263-266.

［8］ 卢元镇.全民健身：健康中国的有力支撑［J］.中国卫生，2016，32（9）：25-26.