零售管理软件在手术耗材管理中的应用及效果

马红利,杨 静,杨 畅

(重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院医院癌症中心手术室 400030 )

随着医疗技术的快速发展，越来越多的医疗耗材在外科手术中应用[1]。因此，医院手术耗材的管理带来诸多困难，库存物资多、管理精细化程度差、储备过剩等问题日益凸显[2]。为探讨一种更好的手术耗材管理模式，提高手术耗材管理效率，已成为医院手术耗材管理的一个重要问题[3]。但多数医院因经费和效益问题，不愿在手术耗材管理上提供更多的经费，使手术耗材管理模式难以推进[4]。收银系统零售管理软件融合了最先进的网络技术和传统的进销存收银系统，除满足日常收银管理、财务管理、商品管理等需求外，同时还能通过电脑和手机对数据进行远程管理。本研究引入免费收银系统零售管理软件，探讨其在手术耗材管理质量、耗材管理时间、常用耗材平均每例手术消耗、耗材平均每天存储量、医师满意度等方面的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 该院是3级甲等肿瘤专科医院，16个手术间，共有护理人员49例(副主任护师3例，主管护师4例，护师22例，护士20例)，年手术量1.6万余台。本研究选取该院手术室2016年10月至2017年1月5 394例手术中耗材使用情况，2016年10―11月采用传统方式管理2 691例手术耗材的使用情况(对照组)，2016年12月至2017年1月使用信息化方式管理2 703例手术耗材的使用情况(观察组)。同时选取92例医师进行满意度调查。

1.2方法 (1)传统耗材管理方式：该院耗材管理分为高耗材领用管理、可收费耗材领用管理、出入库手术耗材管理。传统高值耗材领用由手术医师填写高值耗材使用记录单在术前1 d送至手术室，手术室2级库房管理人员照单备货，手术当日外科医师与库管人员共同核对无误后签字确认并领取。传统可收费耗材领用为手术医师在手术当日至手术室2级库房现场填写耗材使用单，库房管理人员照单发货，医师签字确认并领取。传统手术耗材入库流程为1级库房按计划配货，2级库房管理人员手工清点并录入数据完成入库；传统手术耗材出库流程为2级库房按照需求发货，手工录入并复核完成出库；手工清点库存发现备货不足时，可向1级库房提出计划，1级库房按计划备货。(2)零售管理软件管理方式:通过网上下载免费零售管理软件并进行安装，将所有手术耗材进行扫码登记。手术耗材领用为手术医师通过手机或iPad下单，确认后2级库房自动打印单据，库房管理人员可提前照单备货或现场照单发货，核对无误后签字确认并领取。手术耗材入库流程为1级库房按计划配货，2级库房扫描二维码自动入库；手术耗材出库流程为医师下单后自动出库或现场扫描发货完成出库；库存预警自动提醒库存不足耗材信息，库房管理人员可向1级库房提出计划，1级库房按计划备货。

1.3观察指标 记录2组手术耗材管理质量(领用单合格率、差错发生率、备货不足发生率)；耗材管理时间(领取物品等待时间、清点物品耗费时间、耗材回库时间、费用收取时间)；常用耗材平均每例手术消耗(可吸收缝线、输液器、静脉留置针)；耗材平均每天存储量(规格种类、库存量种类、库存面积、库存资金)的区别。通过自制手术耗材满意度调查表进行医师满意度调查，评价标准分“十分满意”“满意”“一般”“不太满意”“很不满意”5个等级，比较2组管理模式的医师满意度。

2 结 果

2.12组对耗材管理质量的结果比较 对照组领用单合格率、差错发生率、备货不足发生率分别是91.11%、3.16%、0.26%，观察组分别是100.00%、0.07%、0.04%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组对耗材管理质量的结果比较[n(%)]

2.22组对耗材管理时间的结果比较 观察组领取物品等待时间、清点物品耗费时间、耗材回库时间、费用收取时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组对耗材管理时间的结果比较

2.32组对常用耗材平均每例手术消耗的结果比较 观察组可吸收缝线、输液器、静脉留置针使用数量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组对常用耗材平均每例手术消耗的结果比较

2.42组对耗材平均每天存储量的结果比较 观察组耗材规格种类、库存量种类、库存面积、库存资金均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组对耗材平均每天存储量的结果比较

2.52组对医师满意度的结果比较 对照组医师的“十分满意”“满意”“一般”“不太满意”“很不满意”分别是36(39.13%)、22(23.91%)、18(19.57%)、11(11.96%)、5(5.43%)，观察组分别是74(80.43%)、10(10.87%)、5(5.43%)、2(2.17%)、1(1.09%)，组间差异有统计学意义(χ2=33.873，P<0.05)。

3 讨 论

随着信息化管理在各行业的广泛应用，现代医院管理也越来越强调信息化[5]。手术室手术耗材管理是涉及耗材验收、存储、周转、凭证、收费等多个环节，在医院财务和物资管理中具有重要的地位[6]。目前，多数医院都是采用人工统计的方式进行耗材管理，使管理成本和管理差错率均较高，部分医院提出信息化管理，但其运用需要投入大量成本，使成本和效益难以达到平衡，因此手术耗材管理完全使用信息化还难以实现[7-8]。

本研究在满足信息化要求的同时又考虑成本因素，故引入免费的零售管理软件，该软件是一款收银系统软件，融合了最先进的网络技术和传统的进销存收银系统，除满足日常收银管理、财务管理、商品管理外，还能通过电脑和手机对数据进行远程管理。虽然这款软件多应用于商铺的收银中，但本研究将手术耗材类比商铺中的商品，然后进行扫码登记，将所有手术耗材进行信息化系统，通过扫码形式了解其出入库情况和收费情况，减少人工统计过程。

本研究共统计了使用软件管理前后的5 394例手术耗材使用情况。观察组领用单合格率、差错发生率、备货不足发生率分别是91.11%、0.07%、0.04%，明显低于对照组的100%、3.16%、0.26%，提示零售管理软件能从多方面提高管理质量，减少差错的发生。管理质量是手术耗材管理的关键环节，直接体现管理水平。时代的发展，时间观念越强，工作效率提高[9]。本研究观察组领取物品等待时间、清点物品耗费时间、耗材回库时间、费用收取时间均极大地减少，运用软件后能降低员工跑路时间、清点物品时间、收取相关费用时间，同时将操作复杂程度降低，显著提高管理效率。减少手术耗材的使用能直接减少患者的费用[10]。观察组在可吸收缝线、输液器、静脉留置针使用数量均比对照组明显减少(P<0.05)，软件管理能提高管理精度，合理分配物资的使用，减少不必要的浪费，为患者节约相关费用。手术耗材储量一直是管理难题，减少库存不仅能减少员工的工作量，还能为医院节约管理成本[11-12]。观察组耗材平均每天存储量、耗材规格种类、库存量种类、库存面积、库存资金均明显减于对照组(P<0.05)，软件管理能减少手术耗材存储量，而且软件能对各手术耗材设定预警值，提示合理补充，避免紧急补货，同时对存储量较大和使用较少的耗材，通过软件统计较少相关耗材的入库量，显著简化人员清理和库存复杂流程。观察组医师满意度明显高于对照组(P<0.05)。虽然医师对现有管理模式体验较好，但其管理模式仍有较大提高，手术耗材管理还需使用封闭网络，最好能和医院网络连接，让医师真正做到在办公室电脑或手机等移动设备中下单，实现便利程度。

综上所述，手术耗材管理中，收银系统零售管理软件的管理不仅能提高管理质量，还能节约管理成本，且医师满意度较高，值得在今后的实践中进行推广。

参考文献

[1]KABEER M,OKOLI A,AHMAD N.Counting the cost of high priced consumables used in theatre[J].Br J Hosp Med (Lond),2016,77(5):312-314.

[2]CORDERO I.Donations of consumables and surgical instruments:how to ensure you really benefit[J].Community Eye Health,2011,24(6):41-43.

[3]PARNES J A,YEH D H,GLICKSMAN J T,et al.Surgeon-estimated costs of common consumables in otolaryngology[J].Laryngoscope,2015,125(12):2690-2694.

[4]邵艳．对医院高值耗材管理的建议[J]．江苏医药，2016，42(10)：1198-1199．

[5]穆燕，沈爱宗，刘王飞，等．手术耗材管理系统的设计及应用[J]．中华护理杂志，2016，51(9)：1098-1101．

[6]吕寻伟．精益管理在手术室医用耗材规范化管理中的应用分析[J]．中国医学装备，2016，13(4)：117-119．

[7]石玉芳，杜海燕．手术室高值耗材的信息化管理研究[J]．中国卫生标准管理，2016，7(22)：2-4．

[8]严菁，王巧桂．手术室高值耗材信息化闭环管理流程再造研究[J]．护理研究，2016，30(35)：4430-4431．

[9]甘晓琴，李寿兰，谢桂珍．手术室规范化管理医用高值耗材的效果探讨[J]．重庆医学，2013，31(25)：3065-3066．

[10]胡彩红，邹华，赖萍．条码管理系统在手术室医用高值耗材管理中的应用[J]．内蒙古中医药，2014，33(21)：83-84．

[11]曾莲．系统干预在手术室医疗高值耗材管理中的应用[J]．当代护士(上旬刊)，2016，28(9)：177-178．

[12]郑哲，关平．医用高值耗材管理信息系统在手术室的应用[J]．中国保健营养，2016，26(14)：326-328．