胎盘异常的彩色超声诊断评价及妊娠结局分析

李 嵘

（玉门油田医院功能科，甘肃酒泉 735200）

胎盘是胎儿和母体之间物质交换的重要器官。各种原因引起的胎盘发育不良、胎盘退行性病变都会影响胎儿的生长发育，甚至危及母儿的生命[1]。彩色超声是产前发现胎盘异常的最主要手段，不同类型的胎盘异常在超声图像上有较大差异。本研究对本院就诊的55例胎盘异常产妇资料进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2017年11月在本院分娩的产妇2 619例，其中做过产前彩超检查且产后发现胎盘异常的产妇55例作为观察组，并选取同期胎盘正常产妇55例作为对照组。其中观察组年龄21～42岁，平均年龄（27.23±6.31）岁，单胎52例，双胎3例；对照组年龄22～41岁，平均年龄（27.58±6.46）岁，单胎51例，双胎4例。

1.2 检查方法

孕妇取仰卧位，采用飞利浦-iu22，飞利浦-HD11彩色多普勒超声仪进行检查，探头频率5～10 mHz。

1.3 统计学分析

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超诊断胎盘异常的符合率

彩超诊断胎盘异常灵敏度89.09%（49/55），特异度99.96%（2 563/2 564），漏诊率 10.91%（6/55），误诊率 0.04%（1/2 564），准确度 99.73%（2 612/2 619）。

2.2 两组妊娠结局比较

观察组产后出血、剖宫产、新生儿体重＜2 500 g发生率和Apgar评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

胎盘异常有前置胎盘，胎盘出血，胎盘绒毛膜血管瘤，胎盘植入，胎盘过大或过小，膜状胎盘（帆状胎盘、球状胎盘）。不同胎盘异常的妊娠结局差异较大，对母儿危害大的胎盘异常漏诊的后果十分严重[2]。其中前置胎盘易发生产后出血；胎盘血管瘤直径＞5 cm时可出现早产、妊娠高血压等并发症等。因此产前及时发现胎盘异常对妊娠结局的改变至关重要。

表2 两组妊娠结局比较

本研究中彩超诊断胎盘异常灵敏度89.09%（49/55），特异度 99.96%（2 563/2 564），漏诊率 10.91%（6/55），误 诊 率 0.04%（1/2 564），准 确 度 99.73%（2 612/2 619）。表明彩超是产前胎盘异常诊断的可靠手段，但仍需结合临床和仔细辨认声像图，减少误诊漏诊率，对有高危病史孕妇作为超声筛查的重点对象。研究证实，各型胎盘异常均可引起胎儿生长发育迟缓，胎儿宫内窘迫、低体质量儿等。宫内胎儿所需养分均需通过胎盘，胎盘内物质交换的部位主要在血管合体膜，而胎盘异常易出现妊娠期反复出宫血，进而致使胎盘营养物质供应及气体交换功能减弱，最终导致胎儿生长发育迟缓[3]。本研究中观察组产后出血、剖宫产、新生儿体重＜2 500 g发生率和Apgar评分均显著低于对照组（P＜0.05）。可见胎盘异常增加了产后出血和剖宫产率，低体重新生儿增多。此外，超声检查受多种因素影响，因此应在合适的孕周仔细扫查胎盘情况，以提高胎盘异常的正确诊断率。综上所述，彩色超声对胎盘异常具有较高的诊断准确性，胎盘异常会提高不良妊娠结局的发生率。

[1] 要迎春.胎盘异常的彩超诊断评价及妊娠结局[D].郑州：郑州大学，2014.

[2] 阿衣努尔·买买提力.彩超诊断中晚期妊娠胎盘异常与分娩结局分析 [J]. 新疆医学，2013，43（5）：68-69.

[3] 黎晓晖，梁结玲，邹燕，等.产前彩超诊断101例异常胎盘的回顾性分析 [J]. 宜春学院学报，2015，37（6）：60-62.