反复早期流产的影响因素及临床治疗

罗 丹

（广西来宾市中医医院，广西来宾 546100）

随着人们不良生活习惯的改变，反复性早期流产的发病概率不断增加。临床对反复性早期流产的标准是连续两次、两次以上出现反复性流产，并且怀孕周期低于二十周症状[1]。反复性早期流产和常规流产的区别在于：患者在临床当中会有特意性的临床表现症状，特别是在患者生理与病理等方面[2]。本研究以2016年12月至2017年12月本院收治的30例反复早期流产患者与同期的健康体检女性60例作为对象，探讨反复早期流产的影响因素与临床治疗方法，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月本院收治的30例反复早期流产患者作为研究组，选同期的健康体检女性30例作为参考组。研究组年龄26～32岁，平均年龄（30.4±2.6）岁。30例患者当中，5例患者有既往分娩史，25例患者没有成功的分娩史。30例患者在入院之后，均实施B超检查，对胎儿停止发育状况进行明确诊断。对照组年龄25～31岁，平均年龄（30.6±2.8）岁。两组在年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

研究组纳入标准：没有近亲结婚的患者、连续两次或者两次以上出现自然流产现象、患者的孕周＜20周。两组人员均签署知情同意书。

1.3 方法

两组受试人员所采集标本均送至外院进行抗体检查，保存记录所得出的检查结果。

对两组人员的免疫抗体均进行检测。血清的提取主要是在无菌条件状态下，采集受试人员外周的静脉血液3 mL，将其放在室温下静置两个小时，在4℃温度下静置4 h，将血清收集，并且将血清标本放置在零下20℃的环境下保存备用。抗心磷脂抗体的检测主要是采取酶联免疫方法检测血清当中的抗心磷脂抗体IgG情况。抗子宫内膜抗体与抗精子抗体的检测主要也是采用酶联免疫方法实施检测[3]。

对感染指标进行检测。解脲支原体检测主要是使用无菌棉拭子放在阴道后穹窿与宫颈管口1 cm的位置采集分泌物，放在培养基当中进行培养，且在24～48 h培养基若通过黄色转变为红色且呈现清亮色，则表示结果检测阳性。若颜色变红且浑浊，则不能够将结果判断为阳性，可能是细菌污染。沙眼衣原体的检测主要是使用间接免疫测定原理实施检测，通过胶原金粒子为标记物质，将金标免疫渗虑实验的原理进行结合，对血清标本当中沙眼衣原体抗体实施测定。若质控点显示出红色，监测点没有出现红色，则表明结果阴性，质控点若显示出红色，检测点出现红色，则可判断结果为阳性。优生五项的检测主要是使用酶联免疫方法进行检测，对弓形虫IgG、IgM与风疹病毒IgG感染状况进行检测，所有测定方式需要严格按照试剂说明书测定。血清激素的指标检测主要是在患者月经周期第二天、第三天采集患者空腹静脉血，采取化学发光方法测定促卵泡成熟素、雌二醇与孕酮指标。外周血核型的分析主要是采集受试人员外周静脉血液0.3～0.4 mL，将其放入进培养瓶当中，且放置在37℃培养箱当中进行培养，促使细胞的生长与繁殖，外周血液当中淋巴细胞通过68～72 h培养，会出现大量增殖期细胞群体。能够让分裂期淋巴细胞停止在分裂的中期、早中期。受试人员子宫解剖结构的检查，主要是使用宫腔镜检查，需要联合B超检查[4]。

治疗方式：一类免疫紊乱治疗主要是减弱排斥反应，采取的治疗方法主要是少量全血输注方法、白细胞输注方法、淋巴细胞皮内注射方法与精浆免疫方法。二类免疫紊乱症状的治疗方法主要是免疫抑制剂与抗凝治疗两个方面，免疫抑制剂治疗主要采取强的松类对机体抗体生成与活性进行抑制。抗凝治疗主要是采取阿司匹林与肝素药物进行治疗，减轻患者血小板凝聚，避免形成胎盘循环血栓。而针对感染情况，则针对感染的具体症状，遵医嘱给予抗感染药物进行治疗。内分泌紊乱的症状，根据医生对内分泌紊乱的具体症状判断，对患者内分泌进行调理[5]。

1.4 观察指标

观察反复性早期流产的影响因素与治疗前后的效果。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0软件，影响因素检出情况以（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组30例患当中，抗体阳性的患者有16例，抗心磷脂抗体检出阳性的患者有9例，抗子宫内膜抗体检出阳性患者有5例。对照组人员抗心磷脂抗体检出阳性的1例，各数据差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组人员抗体阳性检出情况比较[例（%）]

研究组解脲支原体检出阳性的患者有8例，沙眼衣原体检出阳性的患者有7例，解脲支原体、沙眼衣原体感染检出阳性的患者有5例。对照组解脲支原体检出阳性的患者有1例，无解脲支原体与沙眼衣原体共同感染的患者。两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

研究组内分泌紊乱的患者患者有15例，所占比例为50.0%。对照组人员内分泌紊乱检出的有1例，所占比例为3.3%。研究组检出率要明显高于对照组，两组之间数据差异有统计意义（χ2=16.70，P＜0.05）。

研究组患者治疗后的各抗体阳性检出情况要显著低于治疗前，治疗前后，内分泌紊乱与感染情况观察，两者之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组受试人员感染情况比较[例（%）]

表3 研究组患者治疗前后抗体阳性检出、感染、内分泌情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

免疫性抗体当中的抗心磷脂抗体属于异质性的自身性抗体，经胎盘血管抢夺磷脂受体，容易引发胎盘血管痉挛性缺血，导致血栓的形成，导致胎盘栓塞的形成，患者在怀孕三个月之内会导致胎儿宫内发育较为迟缓且反复性流产现象，患者在怀孕三个月之后，会容易致使宫内胎儿死亡的现象。这种抗体阳性的检出情况和反复性早期流产密切相关，能够预测反复性早期流产。感染等症状也会致使反复性早期流产出现，特别是宫颈支原体感染会致使女性自然流产的出现。原因是由于解脲支原体与沙眼衣原体具备相应吸附能力，最终会致使胎儿死亡。另外，胚胎的着床与发育的过程和内分泌状况也密切相关，机体的内分泌系统较为复杂，内分泌协调的任一环节出现异常会致使患者出现流产症状。且子宫解剖的因素也会致使流产的出现。

研究显示，导致反复性早期流产的影响因素主要是免疫性抗体、感染与内分泌等，反复性早期流产患者的免疫性抗体、感染与内分泌等阳性检出率要显著高于健康体检人员，且数据差异显著。本次的研究与既往基本相符，研究组30例患当中，抗体阳性的患者有16例，抗心磷脂抗体检出阳性的患者有9例，抗子宫内膜抗体检出阳性患者有5例。参考组人员抗心磷脂抗体检出阳性的1例。研究组30例患者当中，解脲支原体检出阳性的患者有8例，沙眼衣原体检出阳性的患者有7例，解脲支原体、沙眼衣原体感染检出阳性的患者有5例。对照组解脲支原体检出阳性的患者有1例，无解脲支原体与沙眼衣原体共同感染的患者。此次研究数据表明，影响反复性早期流产的因素主要是免疫性抗体，感染与内分泌因素也与反复性早期流产密切相关。

针对影响因素采取相应的治疗措施，能够有效改善患者的临床症状。此次研究显示，研究组患者治疗后的各抗体阳性检出情况要显著低于治疗前，治疗后患者各感染情况要少于治疗前，治疗后患者内分泌紊乱现象要显著少于治疗前，且数据差异显著。证明给予相应的治疗措施，能够有效改善患者反复性早期流产症状，提高患者妊娠概率。

综上所述，影响反复性早期流产的因素主要是免疫性抗体、感染与内分泌紊乱等，针对影响因素，采取治疗措施，能够改善患者临床症状。

[1] 郑忠勤，徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志，2013，23（4）：636-637.

[2] 王秀波，赵建明，杨军舰，等.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：72-74.

[3] 牛智祥.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].当代医学，2017，23（3）：58-59.

[4] 孙文清.多层螺旋CT应用在急性胸腹部创伤患者诊断中的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（17）：72-73.

[5] 袁爽.多排螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的诊断价值[J].大家健康（下旬版），2016，10（5）：54-55.