儿童急诊抢救的临床特点及预防对策

李 莉

（昆明市儿童医院，云南昆明 650000）

儿童身体发育尚不成熟，机体抵抗力较成年人弱，而且保护意识、自我认知能力很差，容易发生高热惊厥、重症肺炎、严重外伤等急性疾病[1]。目前急诊室收治的患儿越来越多，本研究选取2 352例患儿展开研究，旨在探讨其临床特点，同时制定相应的预防对策，希望能够减少急性疾病的发生，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2016年12月至2017年7月2 352例急诊室患儿的临床资料。其中，男性1 188例，女性1 164例；年龄15 d～13岁，平均年龄（6.02±1.94）岁。

1.2 方法

回顾分析2 352例急诊抢救患儿的临床资料，整合统计其性别、疾病类型与年龄等信息，记录不同急性疾病的相应例数。通过Excel办公软件处理数据，分析不同年龄段急性疾病分布情况，探讨重症肺炎、高热惊厥等疾病的构成比，结合儿童急诊抢救特点制定相应的预防措施。

1.3 统计学分析

应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。

2 结果

2.1 本组急诊抢救患儿疾病分布情况分析

在2 352例患儿中，高热惊厥651例（28.19%），重症肺炎609例（25.89%），血液病504例（21.43%），意外伤害147例（5.74%），其他441例（18.75%）。各年龄段患儿的疾病分布情况，见表1。

2.2 急性疾病不同年龄段的分布情况分析

＜1岁与1～5岁年龄段的患儿急性疾病构成比差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于＞5岁年龄段的患儿，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

儿童因身体免疫力低下、缺乏危险意识等特点导致急性疾病的发病率持续增高，因而儿童急诊抢救与治疗是医院医疗工作的重中之重[2]。在患儿入院后应及时应用合理的方式进行抢救和诊治，尽可能挽救急性疾病患儿的生命，提高急诊抢救成功率。现阶段儿科急诊对急性疾病患儿的临床治疗极为重视，特此对其临床表现特点作出综合分析与整理，同时探讨相关的预防措施[3]。

表1 不同年龄段患儿疾病分布情况[例（%）]

表2 本组急诊抢救患儿不同年龄段疾病分布[例（%）]

由此次研究可知：高热惊厥、重症肺炎、血液病、意外伤害位居患儿急性疾病的前四位，分别占28.19%、25.89%、21.43%、5.74%。其中，高热惊厥是高居首位的急性疾病，高发年龄0.5～3岁，在发现病情后需要维持患儿的上呼吸道畅通，实施吸氧、降温与止惊等急救治疗措施，待抽搐停止、病情稳定后将患儿送到普通病房看护。预防方法有3个方面，第一是药物降温与物理降温等方式帮助患儿恢复正常体温，患儿高烧不退不利于康复，应对患儿进行物理降温，如冰敷，遵医应用药物进行降温，防止患儿病情加重。第二是针对患儿家属实施详细的健康教育，使其了解如何照料高热惊厥患儿，从而能够正确地照顾患儿。第三是避免患儿发生上呼吸道感染，如感冒的家属应带好口罩，防范患儿感染[4]。

对于重症肺炎患儿应积极控制炎症，实施对症治疗，并采取有效预防措施。保持室内空气流通，将室温控制在18～20℃，并对患儿所处的生活环境定期进行消毒。做好日常的卫生工作，及时清理垃圾，保持患儿所处空间的通畅性和卫生情况，同时还需定期采用排痰方法去除患儿分泌的大量痰液，以免痰液堵塞患儿的呼吸道[5，6]。发现痰堵塞患儿呼吸道或者痰多，可使用机械辅助吸痰。为促进鼻腔内、口腔内的分泌物得以顺利排出，应正确调整患儿体位。若发现患儿的痰液不易排出，应使用吸痰器帮助患儿吸痰，确保患儿呼吸道顺畅。做好口腔卫生工作，使患儿口腔卫生达标；对于病情较严重且存在缺氧症状的患儿，需及时进行吸氧治疗，以改善患儿组织缺氧症状。如果患儿出现嗜睡、烦躁、昏迷等情况，应考虑脑水肿和中毒性脑病，做好相关并发症预防。加强生命体征监测，避免发生心衰、呼吸衰竭，必要时使用强心药物或呼吸机辅助呼吸。针对血液病的预防应增强儿童免疫力，避免其受到接触污染的环境，避免去人员聚集的地方、避免与流感病人接触。用药方面需遵医师进行，尤其嘱咐家长不能私自使用药物用于儿童疾病治疗。此外，应帮助儿童合理的调节情绪，防止过度的惊恐、喜悲与盛怒等情绪。由于儿童好动、活泼，容易出现意外，若在跌倒后出现呕吐、抽搐，甚至昏迷，需要立即送到医院救治[7]。在意外伤害预防方面要求家属加强看护，发挥监护人的作用，使孩子可以远离一切危险因素。特别是中毒的患儿，需要家属加强监督和药品管理，避免儿童接触有害物质[8]。针对年龄稍高的儿童，应采取针对性心理干预，增强治愈信心，促进其心理健康。

本研究18.75%的患儿存在腹泻、脑炎、过敏、早产等其他疾病。感染是导致儿童腹泻的常见原因，由于儿童对食物缺乏鉴别能力，也不具有较强的卫生意识，很容易因接触病原体聚集的物品、食用未熟或过期的食品、吸吮或啃咬手指等，导致病原体侵入从而导致腹泻。所以为降低患儿的腹泻发生率，应指导家属做好相应的防范工作，加强环境卫生管理工作，保障儿童所处环境的安全卫生。纠正儿童的不良饮食习惯，适当培养儿童鉴别食物的能力，多食用营养价值高、易消化与纤维成分少的食物，指导患儿养成良好卫生习惯，避免吮吸手指，进食食物前需获得家长同意，合理饮食，增强患儿免疫能力。对于婴幼儿，尽可能给予营养物质全面的母乳喂养，注意卫生，提高患儿对病原体和多种疾病的抵抗或预防能力。临床多数脑炎患儿是感染后引起的病脑或化脑（化脓性脑膜炎），个别会出现结脑和乙脑，所以应注意加强对较大患儿及家属的健康宣教，定期进行检查，加强病情监测，及早发现异常情况，做好各项消毒措施，注意个人与环境卫生，避免婴儿泪水流入外耳道，避免儿童接触感染人员，降低患儿疾病发生风险。抗生素药物或中成药等使用可能出现儿童过敏反应情况，尤其是抗生素导致的过敏反应普遍且严重，应对其引起足够重视。为减少儿童过敏反应发生，应有效加强对药品的监控，减少不合格药物流入医院，加强药学监督，减少抗生素药物滥用。加强对患儿用药过程中的观察，观察患儿的耐受情况，及时发现异常情况，一旦发生异常应及时停止用药，尽可能减少过敏反应发生[9]。为预防早产发生，应加强孕前检查，嘱咐产妇定时进行孕期检查，戒烟戒酒，注意休息，保持心情愉悦。加强健康教育，提高孕妇的自我保健意识，自觉改变不良行为和生活方式，有效降低早产发生风险。对于有先兆早产诊断的孕妇应积极入院治疗，取左侧卧位休息，如果发现血沉增加、发热和白细胞增加等感染现象，应在给予宫缩抑制剂的同时，遵医进行抗感染治疗，延长妊娠时间，防止发生早产。

综上所述，医院与社区需要加强疾病预防教育，针对各大高危因素采取相应的预防措施，使儿童获得良好的监护。对于儿科抢救室而言，应努力提高医务人员的抢救能力，做好急诊患儿住院期间的治疗护理工作，并将家属健康宣教的工作贯彻落实，提高抢救成功率，改善患儿预后。

[1] 黄荣卫，廖源，杨瑞怡，等.2014年昆明市儿童医院书林院区急诊抢救病人病种及特点分析[J].大家健康（学术版），2015，21（3）：24-25.

[2] 李丁.儿童急诊抢救的临床特点及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，44（6）：157-158.

[3] 张霞.儿童急诊急救的护理技能演练及培训[J].中外医学研究，2016，25（6）：102-103.

[4] 汤洪燕.患儿急诊抢救的临床特点及预防措施[J].现代医药卫生，2015，1（35）：92-94.

[5] 高鲁平，高豫新.儿童急诊抢救的临床特点及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，32（2）：121-122.

[6] 冯玲.探讨儿童急诊抢救的临床特点及预防措施[J].中国继续医学教育，2017，4（33）：112-113.

[7] 张霞.急诊抢救与优质护理干预对儿童颅脑外伤综合功能及满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，10（6）：79-80.

[8] 曾凤兰，叶东红，罗立荣，等.链式抢救流程管理在儿童惊厥急诊处理中的应用[J].护理实践与研究，2017，7（24）：149-150.

[9] 杨丽敏.急诊护理护理临床路径对儿童惊厥的抢救价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（5）：209-210.