对接受白细胞介素-11和环孢素治疗的特发性血小板减少性紫癜患儿进行优质护理的效果

王聪慧

（首都医科大学附属北京儿童医院血液科，北京 100064）

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的、起病较为隐匿的获得性、出血性疾病。该病在儿童中较为常见。目前，临床上常用白细胞介素-11（rhIL-11）联合环孢素对该病患儿进行治疗。有研究证实，对接受rhIL-11和环孢素治疗的ITP患儿进行优质护理可显著提高其治疗的效果，改善其生活质量。为了进一步证实这一点，本文对近年来在首都医科大学附属北京儿童医院血液科就诊的190例ITP患儿的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为首都医科大学附属北京儿童医院血液科在2016年3月至2017年5月期间收治的190例ITP患儿。将这190例患儿按护理方式的不同分为对照组和观察组（95例/组）。对照组患儿中有男41例、女54例；其中，年龄最小的为1岁，年龄最大的为12岁，平均年龄为（6.3±2.37）岁。观察组患儿中有男44例、女51例；其中，年龄最小的为1岁，年龄最大的为13岁，平均年龄为（7.1±1.96）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法在两组患儿入院后，遵医嘱使用rhIL-11（生产企业：杭州九源基因工程有限公司，批准文号：国药准字S20030077）与环孢素（生产企业：福建科瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H10930025）对其进行治疗。rhIL-11的用法为：皮下注射，3mg/次，1次/d，连续用药14d。在此期间，患儿血小板的水平若恢复正常，则改为隔天用药1次。环孢素的用法为：口服，2～3mg/（kg·d），分2次服用，连续用药2～3周。在患儿血小板的水平恢复正常后，逐渐减少其用药的剂量，共用药3～4个月。

1.2.2 护理方法在两组患儿接受治疗期间，均对其进行病情监测、病房环境管理及用药指导等常规护理。在此基础上，对观察组患儿进行优质护理。具体的护理方法为：1）进行心理护理。受患儿病情的影响，患儿及其家长易出现焦虑、急躁等不良情绪。护理人员对这些患儿及其家长的心理状态进行评估，了解他们产生不良情绪的原因，主动与他们进行沟通，然后对他们进行有针对性的心理疏导。护理人员应最大限度地满足患儿及其家长的合理需求，向他们讲述治疗成功的案例，以增强他们治好疾病的信心。2）进行健康宣教。护理人员向患儿家长讲解与患儿病情相关的知识和患儿可能出现的不良反应（如rhIL-11可引发水肿、心悸、乏力、结膜出血及心律失常等不良反应，环孢素可引发肝、肾功能损伤、高血压、厌食、恶心及呕吐等不良反应），指导其按时、按量为患儿服药。在患儿出现上述不良反应后第一时间将此情况报告给医生，并协助医生进行处理。3）进行下肢护理。护理人员每日查看患儿下肢的情况。患儿若出现下肢水肿的现象，应立即抬高其双下肢，调整其体位，避免其发生压疮及下肢深静脉血栓。4）进行饮食护理。护理人员指导患儿多吃清淡、质软的食物，坚持少量多餐的进食原则，禁食刺激性的食物。5）进行皮下注射护理。护理人员在为患儿进行皮下注射前，先向患儿及其家长介绍rhIL-11的作用机制，以取得他们的配合。在进行注射时，动作要轻柔，速度要缓慢，保证进针快、拔针快。在注射完毕后，延长为患儿按压针孔的时间，以免其发生皮下血肿。在注射结束后，嘱患儿卧床休息。患儿若出现低热的症状，可嘱其多喝水。患儿的体温若＞38℃，可为其进行物理降温。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患儿治疗的效果和生活质量的改善情况。使用诺丁汉健康调查问卷（NHP）对两组患儿进行生活质量评定[2]。该问卷共包括睡眠、精力、情绪反应、社会孤独感及身体活动能力5项指标，总分为100分。患儿的得分越低，表示其生活质量越好。

1.4 疗效评定标准

显效：治护结束后，患儿血小板的水平恢复正常，且持续3个月未出现出血的症状。有效：治护结束后，患儿血小板的水平上升至50×109/L，或其血小板的水平较接受治护前上升了30×109/L，且其出血症状消失的时间≥2周。无效：治护结束后，患儿血小板的水平及出血的症状均未发生改变，其病情甚至趋于严重[1]。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 接受治护前后两组患儿NHP得分的对比

在接受治护前，两组患儿NHP的得分相比，P＞0.05。在接受治护后，两组患儿NHP的得分均低于接受治护前，而且与对照组患儿相比，观察组患儿NHP的得分较低，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护前后两组患儿NHP得分的对比 （ 分，x±s ）

3 讨论

ITP是一种获得性、出血性疾病，其病因不明。该病在儿童中的发病率较高。该病患儿主要的临床表现包括轻微的出血（如鼻衄及牙龈出血）、皮肤紫癜及瘀斑等。近年来，临床上常用rhIL-11联合环孢素对该病患儿进行治疗。有研究结果证实，在用rhIL-11与环孢素对该病患儿进行治疗的同时对其实施优质护理，不仅可提高其治疗的效果，而且可改善其生活质量。

本次研究的结果显示，经治护，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，其NHP的得分低于对照组患儿，P＜0.05。由此可见，对接受rhIL-11和环孢素治疗的ITP患儿进行优质护理的效果确切。

参考文献

[1] 王琰,刘乃嘉.重组人白细胞介素-11联合长春新碱治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J].中国现代医学杂志,2013,23(6):47-49.

[2] 庄万传,夏瑞祥,李秀梅.重组人白细胞介素-11联合环孢菌素治疗激素无效的特发性血小板减少性紫癜[J].安徽医科大学学报,2011,46(5):504-505.