联用促红细胞生成素和左卡尼汀治疗肾性贫血的效果评析

王润蕾

（四川省崇州市人民医院肾病科，四川 崇州 611230）

肾性贫血是指患者的肾脏功能出现障碍后致使其EPO（促红细胞生成素）的分泌和生成发生障碍而引发的贫血症状，是慢性肾脏病发展至终末期较为常见的一种并发症[1]。目前，临床上对肾性贫血患者主要使用EPO进行治疗，但效果并不理想。为了进一步探讨治疗肾性贫血的有效方法，笔者对四川省崇州市人民医院肾病科收治的94例肾性贫血患者分别使用EPO＋生血宁片与EPO＋左卡尼汀进行治疗，其中使用EPO＋左卡尼汀进行治疗的47例患者取得了更好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年3月期间四川省崇州市人民医院肾病科收治的94例肾性贫血患者。将这94例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的47例患者中，有男性24例，女性23例；其年龄为32～67岁，平均年龄为（53.28±2.19）。在观察组的47例患者中，有男性25例，女性22例；其年龄为33～67岁，平均年龄为（54.14±2.42）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用EPO进行治疗。EPO的用法是：初始用量为100 IU·kg-1·w-1，分2次服用。在对患者进行持续治疗的过程中，逐渐减少用药量，直至将用药量减至50 IU·kg-1·w-1。在此基础上，为对照组患者加用生血宁片进行治疗，其用法是：口服，0.5 g/次，2次/d；为观察组患者加用左卡尼汀进行治疗，其用法是：2 g/次，2次/d。对两组患者均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其各项生化检测指标。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：经过治疗，患者的临床症状消失，其各项生化检测指标均恢复正常。⑵有效：经过治疗，患者的临床症状明显好转，其各项生化检测指标均明显降低。⑶无效：经过治疗，患者的临床症状无改善，其各项生化检测指标均未改善。2）生化检测指标包括：血尿素氮的水平、尿蛋白的排泄率、血肌酐的水平、血清总胆固醇的水平、甘油三酯的水平和C反应蛋白的水平。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS13.0软件中进行统计学处理，计量资料用（x±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 进行治疗前后两组患者各项生化检测指标的比较

经过治疗，观察组患者血尿素氮的水平、尿蛋白的排泄率、血肌酐的水平、血清总胆固醇的水平、甘油三酯的水平和C反应蛋白的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治疗前后两组患者各项生化检测指标的比较（x±s ）

3 讨论

肾性贫血是临床上较为少见的贫血类型。肾性贫血患者主要有面色萎黄、唇色苍白无华等临床表现。肾性贫血是由多种因素造成的肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足引起的一种贫血，或尿毒症患者血浆中的一些毒素对其红细胞的生成和代谢产生影响引起的贫血。由于肾性贫血患者原本就存在慢性肾功能不全的现象，故在其发生贫血后若未能接受及时有效的治疗，就会导致其病情迅速进展。因此，临床上将肾性贫血定义为慢性肾功能不全患者的并发症。EPO是目前临床上控制肾性贫血患者的病情、缓解其临床症状的常用药物。但是，相关的临床研究表明，单纯使用EPO对肾性贫血患者进行治疗存在一定的局限性。戴巧妮[3]的研究表明，为肾性贫血患者联用EPO和生血宁片或联用EPO和左卡尼汀进行治疗，可明显提高其治疗的效果。生血宁片是一种有机的铁制剂。左卡尼汀又被称为左旋肉碱，是哺乳动物能量代谢中必需的天然物质[4]。本次研究的结果证实，为肾性贫血患者联用EPO和生血宁片或联用EPO和左卡尼汀进行治疗均可获得很好的效果，均能够有效地改善其铁缺乏的状态。但与联用EPO和生血宁片相比，联用EPO和左卡尼汀在改善肾性贫血患者血脂及炎症反应方面更具优势。

参考文献

[1] 龙利,伍艳玲,卢远航,等.生血宁片治疗慢性肾脏病非透析患者肾性贫血的临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(3):504-506.

[2] 陈婷婷,李琴,沈茜,等.重组人促红素-α治疗无效的肾性贫血患儿应用EPO-β病例报告分析[J].中国药学杂志,2016,51(11):948-952.

[3] 戴巧妮.联用EPO、左卡尼汀和蔗糖铁注射液治疗肾性贫血的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(4):91-92.

[4] 荆婷婷,胡江平,程新,等.生血宁片联合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):105-106.