用普济消毒饮联合泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎的效果

王武邦

（保山市人民医院内分泌科，云南 保山 678000）

亚急性甲状腺炎也叫亚急性肉芽肿性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎或巨细胞甲状腺炎。该病的发病机制尚未明确。医学界普遍认为，该病的发生与患者自身的免疫力降低及发生病毒感染等因素有关。目前，临床上一般采用激素疗法对该病患者进行治疗，但治疗后其病情易复发。在本次研究中，笔者以近年来在保山市人民医院内分泌科就诊的80例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，探讨用普济消毒饮联合泼尼松片治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1 一般资料

本次研究的对象为保山市人民医院内分泌科在2014年6月至2016年6月期间收治的80例亚急性甲状腺炎患者。这80例患者均存在颈前区触痛或压痛的症状，其中，有22例患者的疼痛可放射至耳后、胸部及下颌处[1]。将这80例患者分为试验组和对照组，每组各有40例患者。试验组患者中有男12例、女28例；其年龄在18～50岁之间，平均年龄为（29.3±2.99）岁；其病程在3～50 d之间，平均病程为（15.0±3.5）d。对照组患者中有男11例、女29例；其年龄在20～50岁之间，平均年龄为（31.27±2.45）岁；其病程在4～30 d之间，平均病程为（15.2±3.6）d。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均使用醋酸泼尼松片（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：H33021207）对其进行治疗。醋酸泼尼松片的用法为：口服，初始剂量为30 mg/次，1次/d，在用药两周后，每周减5～10 mg，在减至5 mg/次后，连续用药1个月。在此基础上，用普济消毒饮对试验组患者进行治疗[2]。普济消毒饮的组成及用法为：黄连（用酒炒）、黄芩（用酒炒）、陈皮、黄连、柴胡、玄参、桔梗、升麻各15 g，板蓝根20 g,马勃、连翘、僵蚕及薄荷各10 g。患者若伴有发热、恶寒、口苦、多汗及颈项痛等症状，则在上述方剂的基础上加竹茹、青蒿及金银花各10 g，法半夏15 g。患者若伴有大便干结的症状，则在上述方剂的基础上加大黄6 g。将上述药物用水煎煮后取药汁，分早、晚2次服用，每日服1剂，连续用药1个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者治疗的效果和病情的复发情况，同时比较接受治疗前后其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平及血沉（ESR）。在治疗结束2个月后，对两组患者进行随访，统计其病情的复发情况。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对两组患者的疗效进行判定。其中，治愈：经治疗，患者甲状腺的功能恢复正常，其临床症状及体征消失，其血清FT3、FT4、TSH水平及ESR均恢复正常。好转：经治疗，患者甲状腺疼痛的症状消失，其甲状腺肿的程度减轻Ⅰ度以上，其FT3、FT4、TSH水平及ESR均较治疗前明显改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

在试验组的40例患者中，有36例患者的病情获得治愈，有4例患者的病情好转，该组患者病情的治愈率为90%。在对照组的40例患者中，有26例患者的病情获得治愈，有14例患者的病情好转，该组患者病情的治愈率为65%。与对照组患者相比，试验组患者病情的治愈率较高，P＜0.05。

2.2 接受治疗前后两组患者FT3、FT4、TSH水平及ESR的对比

在接受治疗前，两组患者FT3、FT4、TSH的水平及ESR相比，P＞0.05。在接受治疗后，两组患者TSH的水平高于接受治疗前，其FT3、FT4的水平及ESR均低于接受治疗前，而且试验组患者FT3、FT4的水平及ESR均低于对照组患者，其TSH的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者FT3、FT4、TSH水平及ESR的对比 （ x±s ）

2.3 两组患者病情复发情况的对比

在治疗结束2个月后，试验组患者的病情均未复发，对照组患者中有8例患者的病情复发，该组患者病情的复发率为20%。与对照组患者相比，试验组患者病情的复发率较低，P＜0.05。

3 讨论

亚急性甲状腺炎是由病毒感染甲状腺、使甲状腺细胞发生免疫性改变所导致的一种疾病，属于自身免疫性疾病。该病起病急，患者可出现发热、怕冷、疲乏无力、食欲不振等临床表现，其中，最为显著的临床特征是其甲状腺部位出现明显的触痛和压痛。用激素疗法治疗该病能明显缓解患者的临床症状，但其病情的复发率较高。

中医将亚急性甲状腺炎归为“瘿病”的范畴。中医认为，该病主要是由感受风热疫毒之邪所致，治宜清热解毒、疏风散邪。近年来，临床上用泼尼松片联合普济消毒饮治疗亚急性甲状腺炎，取得了较为理想的疗效。普济消毒饮来源于《东垣试效方》。该方中重用酒连、酒芩为君药，以清热泻火、祛上焦头面热毒；以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕为臣药，以辛凉疏散头面风热；加上玄参、马勃、板蓝根，可加强清热解毒之功效；配以甘草、桔梗清利咽喉，陈皮理气疏壅、散邪热郁结，二者共为佐药；升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，可共奏清热解毒、疏散风热之功效。

综上所述，用普济消毒饮联合泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎的疗效显著，且可改善患者甲状腺的功能，降低其病情的复发率。

参考文献

[1] 易群,李飞跃,李赫男.加味普济消毒饮治疗亚急性甲状腺炎临床观察[J].中国中医药信息杂志,2014,21(5):102-103.

[2] 邙建波,周冬仙,廖兵飞.小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].山西医科大学学报,2015,46(5):472-474.

[3] 张爱霞,岳仁宋,陈宴,等.普济消毒饮加减治疗亚急性甲状腺炎急性期36例临床观察[J].新中医,2012,55(3):16-17.