综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响效果

王宁 刘畅

综合护理属于较新型护理模式，以护理措施的综合性为特点，本研究为探讨综合护理干预在肛瘘手术患者术后应用的效果，针对100例肛瘘手术患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年9月我院收治的100例肛瘘手术患者作为研究对象。将其随机分为两组，每组各50例。所有患者均确诊为肛瘘，行手术治疗。本研究获伦理学委员会批准，且患者知情同意。

在计算机中，按照随机数字表法随机分为两组，每组各50例。对照组中，男27例、女23例，年龄为22～43岁，平均为（32.45±10.29）岁；观察组中，男29例、女21例，年龄为21～42岁，平均为（31.94±10.18）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组中开展常规护理干预，即做好术前准备、术中配合、术后观察。

观察组中开展综合护理干预，分别从疼痛护理、促排尿护理、饮食护理、健康教育等方面开展干预，其措施具体如下：（1）疼痛护理：对患者进行疼痛教育，告知患者肛瘘术后出现疼痛的原因以及疼痛评估方法，术后定时评估其疼痛状况；在换药时，护理人员动作尽可能放轻，争取引流条一次安置到位，以减轻其换药时疼痛刺激。（2）促排尿护理：对患者的排尿认知、排尿习惯进行了解，为其营造舒适的排尿环境；嘱咐患者尽可能多饮水、喝汤，并鼓励其尽早下床活动，指导其进行腹式呼吸训练，让其聆听流水声以诱导排尿。（3）饮食护理：在术后恢复排气后，指导患者多食用具有利尿功能的食物，多补充维生素B，饮食以清淡易消化为主，忌食辛辣、坚硬、生冷等刺激性食物。（4）健康教育：加强患者健康教育，为患者详细讲解自理能力对其术后恢复的重要性，为其示范自我护理技巧。

1.3 观察指标

比较两组术后疼痛评分、自理能力评分、术后恢复时间（首次排尿时间、住院时间），其中，疼痛评分采用数字疼痛评估法评估，总分为0～10分，得分越高，疼痛越剧烈[1]；自理能力评分采用自我护理能力量表评估，总分为0～172分，得分越高，则自理能力越好[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较术后疼痛评分

术后8 h、12 h、24 h、48 h，观察组的术后疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较自理能力评分

两组护理后自理能力评分均较护理前显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组自理能力评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较术后恢复时间

在术后恢复时间方面，观察组术后首次排尿时间、住院时间均早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

肛瘘属于临床常见肛肠外科疾病，多采取手术治疗，通过手术切开瘘管，可缓解患者症状[3]，但在手术后存在较多的风险因素，如手术对患者机体造成的创伤，其膀胱功能受损，术后排尿相对困难，还往往伴随有剧烈疼痛，加上部分患者自理能力较差，导致患者术后康复速度缓慢[4-5]，故临床上需针对肛瘘患者实施合理护理干预，以提高其自理能力，加快其术后康复。

综合护理属于较新型护理模式，该护理模式以“综合性”为特点，即其护理方案并不局限于某种护理措施，而是从综合性角度出发，力求给予患者综合全面的护理干预，其护理措施相对灵活、全面，可对护理风险予以全面规避[6-8]。

本研究发现，观察组的术后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），其自理能力评分高于对照组（P＜0.05），且观察组术后首次排尿时间、住院时间均早于对照组（P＜0.05），这充分说明综合护理可显著减轻患者术后疼痛，使其自理能力有效提高，使其术后恢复速度加快。

综上所述，在肛瘘手术患者围手术期开展综合护理干预，可有效减轻患者术后疼痛，还可提高其自理能力，有利于加快其术后康复速度。

表1 比较术后疼痛评分（±s，分）

表1 比较术后疼痛评分（±s，分）

对照组（n=50） 4.52±1.08 4.07±1.14 3.82±1.18 3.65±1.09观察组（n=50） 3.46±0.97 2.96±0.95 2.67±1.02 2.56±0.94 t值 5.163 5.289 5.214 5.355 P值 0.000 0.000 0.000 0.00

表2 比较自理能力评分（±s，分）

表2 比较自理能力评分（±s，分）

对照组（n=50） 131.54±10.73 143.27±11.85 5.188 0.000观察组（n=50） 131.95±10.26 157.61±12.09 11.443 0.000 t值 0.195 5.990 - -P值 0.846 0.000 - -

表3 比较术后恢复时间（±s，d）

表3 比较术后恢复时间（±s，d）

对照组（n=50） 3.87±1.25 7.19±1.54观察组（n=50） 2.63±1.07 5.67±1.23 t值 5.329 5.453 P值 0.000 0.000

参考文献

[1]李琪. 综合性护理对AEM填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：205-206.

[2]戴琴花. 基于PDCA循环式护理的肛瘘外科护理模式探讨[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（6）：104-106.

[3]张荣华. 优质护理干预对肛瘘患者术后疼痛的效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（14）：188-189.

[4]兰云. 优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果及对护理满意度的影响[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（6）：1419-1421.

[5]王群敏，王飞霞，刘凡隆，等. 造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后护理中的应用及效果评价[J]. 中华护理杂志，2017，52（z1）：51-54.

[6]蒋玉芳. 综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（18）：56-58，65.

[7]朱雯君，金蕾. 综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J]. 国际护理学杂志，2017，36（19）：2611-2614.

[8]陈颖，李新梅，赵丽辉. 综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（18）：78-80.