稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病合并心律失常中的应用

杨辉

冠心病的临床症状主要表现为心悸、胸闷、失眠、气短等，若未能得以及时有效的治疗，病情逐步发展将可导致患者机体血流动力学改变，进一步诱发心律失常，给患者的生命安全带来极大威胁[1-2]。因此给予此类患者及时有效的治疗极为重要，本次研究将稳心颗粒和美托洛尔联合运用于冠心病合并心律失常治疗中，并对其疗效及安全性进行分析，旨在为临床安全用药提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年1月—2018年1月在我院接受治疗的80例冠心病合并心律失常患者作为研究对象。按照不同治疗方式，将其分为研究组与对照组，每组各40例。其中，研究组中，男21例，女19例；年龄42～83岁，平均（60.32±12.43）岁；心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。对照组中，男20例，女20例；年龄42～82岁，平均（60.38±12.17）岁；心功能分级：Ⅲ级25例，Ⅳ级15例。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采用单一美托洛尔（国药准字J20150044，阿斯利康制药有限公司）治疗：12.5 mg/次，2次/d，早晚饭后30 min口服，并根据患者实际病情变化情况进行剂量调整。

研究组采用美托洛尔和稳心颗粒联合治疗，其中美托洛尔的使用方法与对照组一致，稳心颗粒（国药准字Z10950026，山东步长制药股份有限公司）的使用方法为：9 g/次，3次/d，温开水溶解后口服，同样根据患者实际病情变化情况进行剂量调整。两组均持续治疗1个月，并给予相同的优质护理服务、实时监测生命体征。

1.3 观察指标

观察并比较两组的临床疗效及不良反应发生情况，疗效评定标准[3-4]：患者心悸、胸闷等临床症状完全消失，心功能恢复≥2级，且24 h心电图显示心律失常降低90%为显效；患者心悸、胸闷等临床症状大部分消失，心功能改善1～2级，且24 h心电图显示心律失常降低50%～89%为有效；患者临床症状及心功能无改变，且心律失常降低不足50%为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.763 2，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组不良反应情况比较

两组在治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

本结果显示，研究组的治疗总有效率高于对照组，而两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明在美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的基础上加予稳心颗粒治疗，可有效提高临床疗效，且用药安全性高。原因分析为：冠心病合并心律失常可归类为中医“心悸”“怔忡”等范畴，主要发病机制是由于患者机体心脉瘀滞、气血虚弱所致，属“本虚标实”之症[5-6]。本次研究使用的稳心颗粒主要是由三七、党参、琥珀、甘松、黄精5种中药材配制而成，具有补血、益气、养阴、促进血液循环等功效[7-8]。方中三七和党参可增强患者冠动脉的血流量，扩张机体外周血管，以此起到降缓心率的作用；黄精能养阴益气、调节血脂；甘松中含有缬草酮，与琥珀配伍使用能起到安神镇静、活血行气的作用，因此诸药配伍使用可起到良好的治疗冠心病合并心律失常的效果[9-10]。此外，美托洛尔是一种心脏选择性β1-受体阻断药，患者口服后可降低心脏部位的循环阻力，减轻其心肌耗氧量和心脏负荷，有助于保护心脏，改善患者心脏功能[11-12]。其在冠心病合并心律失常中的机理作用为：（1）阻断β1受体，减少心输出量及缓解心率；（2）缓解心悸症状，促进心肌稳定性；（3）抑制肾素、甲肾上腺素以及儿茶酚胺进行分泌，达到降血压效果；（4）抑制生成醛固酮，重构心血管。因此，上述药物联合运用治疗冠心病合并心律失常，可发挥协同作用，疗效显效提高，且符合临床合理用药原则，不良反应率低。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的护理干预措施及生活质量评分等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，稳心颗粒和美托洛尔联合治疗冠心病合并心律失常可有效改善患者临床症状，临床疗效确切，且符合临床合理用药原则，用药安全性高。

参考文献

[1]郑宁宁，任悦，刘岩. 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效[J].中国卫生标准管理，2016，7（36）：135-137.

[2]莫静兰，潘光明，陈丽华. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性期前收缩临床疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：32-33.

[3]何琛. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果分析[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，4（8）：83-85.

[4]盖郁博，李春媛. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效和用药的安全性[J]. 中国医药科学，2016，6（8）：47-50.

[5]邢玉清. 稳心颗粒与美托洛尔联合用药方案治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性评价[J]. 当代医学，2018，24（6）：108-109.

[6]严小敏，钟敏. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常患者的效果[J]. 医疗装备，2017，31（24）：128-129.

[7]赵资源，周晓燕，陈伟亮. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（1）：84-85.

[8]符福贵. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J]. 心血管病防治知识（学术版），2017，7（11）：39-41.

[9]韦璎洛，曹红，黄从新，等. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J]. 海南医学，2014，25（5）：752-757.

[10]孙琳，罗亚锋. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J]. 中国药师，2014，17（6）：1008-1009.

[11]周军. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J]. 中国医刊，2014，49（3）：95-96.

[12]张犁. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常47例分析[J].基层医学论坛，2014，16（2）：144-145.