硫酸羟氯喹治疗风湿病的临床价值分析

王长贵 陈仁利

风湿病是一种自身免疫性疾病，在临床十分常见，以关节破坏为主要表现，目前对于该病主要采取早期药物控制的方式进行治疗，不过由于常规药物尚不能取得理想的治疗效果，故探索更有效的治疗方式一直是临床重要研究课题[1-3]。硫酸羟氯喹是一种抗疟药，具有较好的抗炎作用及调节机体免疫系统作用，在临床应用广泛，近年来研究将之应用于风湿病的治疗，并取得了理想的效果，不过报道较少的缘故，尚需进一步证实[4-5]。本研究分析治疗风湿病采用硫酸羟氯喹的临床价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2017年1—9月收治的风湿病患者70例作为研究对象。以双色球随机模式，将其均分为对照组（35例）与观察组（35例）。对照组患者中，男性17例，女性18例；年龄为25～70岁，平均（47.9±4.3）岁；病程1～6年，平均（3.7±0.5）年；观察组患者中，男性16例，女性19例；年龄为24～71岁，平均（48.2±4.6）岁；病程1～6年，平均（3.7±0.6）年。纳入标准：（1）临床确诊为风湿病；（2）知情同意，资料完整。排除标准：（1）血液系统疾病；（2）近期使用糖皮质激素等影响观察的药物；（3）严重肝肾等脏器疾病；（4）药物禁忌。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以患者甲氨蝶呤治疗：取甲氨蝶呤（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H32020854；规格：5 mg）对患者进行肌肉注射，10 mg/次，1次/周。观察组在对照组治疗基础上，加用硫酸羟氯喹治疗：取硫酸羟氯喹（生产单位：上海中西制药有限公司；批准文号：国药准字H19990263；规格：0.1 g）给予患者口服，0.1 g/次，2次/d；取甲氨蝶呤予以患者肌肉注射，用法用量与对照组相同。两组患者均持续治疗3个月后评估疗效。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗前与疗程结束后的关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度及炎症情况。疼痛评价依照美国风湿委员会制定的疼痛评价标准，使用0～10 cm比例尺进行测量评价，分别对应0～10分，分数越低疼痛感越轻；炎症情况通过对C反应蛋白（CRP）水平进行检测评价。（2）观察两组患者不良反应发生情况，包括胃肠道不适、视觉异常、皮疹等。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后患者临床症状、实验室检测指标明显改善或消失，改善程度在75%以上；有效：患者临床症状及实验室检测指标改善程度在30%以上；无效：未达到以上标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，关节压痛数、肿胀数、疼痛度及CRP水平等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；疗效等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项观察指标对比

治疗前，两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度及炎症情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各指标改善程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组综合治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

观察组患者中，3例患者出现胃肠道不适，不良反应发生率为8.57%；对照组患者中，1例患者出现胃肠道不适，1例出现皮疹，不良反应发生率为5.71%；组间不良反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.616，P=0.432）。

3 讨论

风湿病是一组侵犯肌肉、血管、骨骼、关节及有关软组织为主的疾病，发病后容易对多个器官造成累及，是临床十分常见的自身免疫性疾病，该病具有病程长、发病隐匿等特点，若患病后未得到及时有效治疗，可导致病情治疗难度增加，痛风性关节炎、类风湿关节炎等是常见的疾病类型[6-7]。

目前，临床治疗风湿病常使用糖皮质激素类药物及非甾体抗炎药物等，不过接受该类药物的患者耐受性往往较差，长时间使用容易引起各种不良反应，且治疗效果也并不理想。在风湿病的治疗中甲氨蝶呤是公认的有效药物，其作为一种叶酸还原酶抑制剂，能够对二氢叶酸还原酶产生抑制，从而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而抑制DNA生物合成，将之应用于风湿病治疗中可有效扭转关节晨僵、肿痛、血沉等症状[8-10]。硫酸羟氯喹是目前使用广泛的一种抗疟药，其能够调节免疫系统，还可通过对细胞因子的释放进行抑制，从而达到抗炎作用，对于多种风湿病均有较好的疗效，同时硫酸羟氯喹药物安全性高，患者使用耐受性通常较好，对于妊娠期孕妇同样使用[11-12]。在甲氨蝶呤的治疗基础上加用硫酸羟氯喹能够发挥协同效应，在有效缓解症状的同时还可消炎、调节免疫力，两者相辅相成，共同促进疗效整体性提高。

本研究结果显示，观察组治疗后关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度及炎症情况改善程度均优于对照组，综合治疗效果高于对照组，说明硫酸羟氯喹的应用对疗效的提升有明显促进作用；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明硫酸羟氯喹的加用并不会明显增加不良反应，安全可靠。

综上所述，临床治疗风湿病采用硫酸羟氯喹有助于进一步提高临床疗效，促进患者症状及炎症情况缓解。

表1 两组各项观察指标对比（±s）

表1 两组各项观察指标对比（±s）

治疗前 观察组 16.4±6.8 11.6±4.7 5.6±1.5 55.3±16.8对照组 16.1±6.5 11.8±5.1 5.7±1.6 54.6±15.2 t值 0.188 0.170 0.269 0.182 P值 0.850 0.865 0.788 0.855治疗后 观察组 4.1±1.5 3.2±0.8 2.1±0.4 20.9±6.4对照组 5.8±1.7 5.4±1.6 3.5±0.7 29.8±7.2 t值 4.436 7.275 10.273 5.465 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组综合治疗效果对比 [n（%）]

参考文献

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