熄风降压汤治疗老年性高血压的临床疗效观察

耿兆峰

庆阳市西峰区肖金中心卫生院中医心脑血管病科，甘肃庆阳 745003

高血压患者体循环动脉血压呈增高状，通常收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg，多发于老年人群。通常老年患者的血压波动较大，对诸多药物的耐受性较差，且患者均伴随多种症状，血压控制难度大。西医西药治疗老年性高血压时，强调患者血压水平的降低，但有资料显示：常规西药治疗高血压的近期效果良好，但对患者病情而言，仅是治标不治本的疗效，故其远期疗效欠佳。故该次研究旨在对熄风降压汤治疗老年性高血压的临床情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入100例对象为收治的老年性高血压患者，根据其入院就诊时间均分组为：对照组中男性26例、女性 24例；年龄为 62～87岁，均值为（72.53±5.91）岁。观察组中男性28例、女性22例；年龄为64～85 岁，均值为（73.86±5.45）岁；两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）；纳入经各项诊断确诊为高血压，排除合并其他重大脏器疾病、临床资料不完善的患者；患者或其家属对该次研究中相关内容均知晓，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组：西医西药治疗：选药卡托普利用法用量为：口服、25 mg/次、3次/d；持续用药2周为1个疗程、共用药4周。观察组：西医西药治疗与对照组相同；熄风降压汤药方为：生地黄25 g、龙骨25 g、牡蛎25 g、山药 25 g、代赭石 25 g、天麻 20 g、赤芍 20 g、夜交藤15 g、菊花 15 g、怀牛膝 15 g、甘草 8 g，将诸药以 1 500 mL水煎熬至300 mL、取汁，1剂/d、1剂分早晚2次温服；持续用药2周为1个疗程、共用药4周[1]。

1.3 效果判定标准

临床症状改善情况以头晕、头痛、疲劳、心悸积分评价：各症状积分分值均为0～3分，得分高提示症状严重。临床治疗效果：显效、有效、无效提示经治疗后各症状积分、收缩压与舒张压水平降低幅度≥80%、30%～80%、≤30%或加重。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以百分率（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后各症状积分变化比较

治疗前各积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组各积分显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后各症状积分变化比较[（±s），分]

表1 治疗前后各症状积分变化比较[（±s），分]

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别 时间 头晕 头痛 疲劳 心悸观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后2.37±0.24(0.32±0.12)ab 2.29±0.26(0.87±0.20)a 2.51±0.35(0.35±0.22)ab 2.39±0.46(1.34±0.26)a 2.69±0.45(0.34±0.23)ab 2.70±0.53(1.21±0.17)a 2.09±0.63(0.34±0.32)ab 2.11±0.62(1.45±0.36)a

2.2 治疗前后血压水平变化比较

治疗前血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血压显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后血压水平变化比较[（±s），mmHg]

表2 治疗前后血压水平变化比较[（±s），mmHg]

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后150.64±8.26（128.80±9.33）ab 150.43±7.53（133.91±8.27）a 109.01±6.47（85.38±5.06）ab 109.92±7.82（93.73±6.15）a

2.3 不良反应发生率比较

观察组2例患者出现腹泻，未见咳嗽或者眩晕患者，不良反应发生率占比4.0%；对照组1例患者出现腹泻，1例患者出现咳嗽，1例患者出现眩晕，不良反应发生率占比6.0%；不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压是一种常见病、多发病,是人类健康的最大威胁之一。老年高血压作为高血压的一种特殊类型,在发病机制、临床症状体征等方面均具有本身特点。通常老年人身体素质较差，其体内各大脏器功能呈弱化状态，且老年人收缩压会随着年龄增长而呈升高状态，随之舒张压则降低，故而出现脉压差逐渐增大的问题。随着脉压差增大而使动脉牵拉程度升高，故产生血管壁受到的压力增大的情况，之后便出现了管壁弹力疲劳、断裂的问题，这时老年患者的血管内膜损伤随之加重，其动脉粥样硬化、血栓形成、加重与上述机理息息相关。

临床上常规治疗老年性高血压时，多选择卡托普利为血压水平控制药物，用药后可快速作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，经此达到血管紧张素转换酶抑制的效果，使血管紧张素I转换、血管紧张素II转换被阻止，从而使醛固酮分泌减少，水钠潴留可随之缓解[3]。但有资料显示：老年性高血压患者经中药治疗后，其血压水平显著降低，并趋于良好的稳定状态，且患者自身伴随症状明显缓解。故该次研究着眼于老年性高血压患者病情，对其经卡托普利治疗时用药熄风降压汤的临床效果进行分析与总结。

中医论证将高血压归为眩晕的范畴，认为患有该症者机体均呈虚弱、肝肾亏损、痰浊瘀阻的不良状态，可见老年性高血压患者治疗需注重肝肾，将补肝肾阴虚作为治疗的主要机理，故治疗时强调疏肝理气、息风祛邪、滋阴抑阳等机理[4]。故该次研究中观察组患者接受了卡托普利+熄风降压汤治疗，熄风降压汤中含有生地黄、龙骨、牡蛎、天麻、赤芍、夜交藤等多味中草药，其中生地黄具有极佳的清热凉血以及养阴生津效果，通常作清热凉血药治疗温热病、身热口干等病症；龙骨、代赭石等药物镇心安神与收敛固脱、平肝降逆的效果极佳，可用来治疗肝肾阴虚引起的肝阳上亢病症，比如其治疗阴虚阳亢型高血压及神经衰弱的效果非常显著；牡蛎的敛阴潜阳、化痰软坚效果显著，现代药理研究表明：牡蛎具有极佳的强肝解毒功效，其含有大量的肝糖元，该物质对细胞分裂以及再生、红血球活性化有着积极作用，并经此达到显著的强肝解毒效果，随之使患者的体力得以增强；山药、怀牛膝具有良好的滋补健身、延缓衰老、补益肝肾效果，并能够有效防治动脉硬化，可降低人体内血胆固醇而减少胆固醇、脂肪积聚于血管壁上；天麻、赤芍、夜交藤、菊花等药物平肝祛风、清热凉血以及散瘀止痛的效果显著，其经入肝经达到治疗目赤肿痛、肝郁胁痛等病症的目的；甘草用来调和诸药。熄风降压汤中诸药合奏：清热凉血、养阴生津、镇心安神、敛阴潜阳、平肝息风等功效，经此治疗老年性高血压的效果显著，对患者的病情有着标本兼治的作用，并可增强卡托普利的治疗效果[5]。该次研究结果显示：观察组患者各症状积分显著降低，其临床症状显著改善，随之血压水平充分降低，产生的不良反应均已痊愈，并未对其病情恢复造成影响。

综上所述，熄风降压汤对老年性高血压患者的症状改善、血压水平降低有着积极作用。

[1]鞠建庆,李运伦,沈真真,等.镇肝熄风汤治疗原发性高血压临床疗效的系统评价[J].中医急症,2014,23(6)：1060-1063.

[2]邓东明.舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,17(3)：38-39.

[3]李斯桃,周文辉,徐络邦.中西医结合治疗老年人高血压临床疗效对比分析[J].中国处方药,2015(12)13：38-39.

[4]刘明生.自拟降压汤联合钙离子拮抗翔治疗老年高血压的临床疗效[J].北方药学,2015,26(10)：71-72.

[5]邹启才.中西医结合治疗原发性高血压的降压疗效及对患者生存质量的影响[J].河北中医,2013,35(4)：545-546.