自拟毓液消痔汤治疗炎性外痔临床疗效观察

徐志伟

徐志伟中西医结合诊所，甘肃酒泉 736100

炎性外痔是临床上常见的一种痔疮类型，通常是由于皮肤受到损伤引起的炎症反应。主要症状是肛门肿痛，在排便时加重，偶见血液或者少量粘性分泌物。临床检查可见肛周有隆起的红色肿块，触痛感强烈，并伴有周身不适或者发热症状，坐立不安，严重影响工作、学习和生活质量[1]。该病的产生和个人卫生习惯和生活习惯都有一定关系，个人卫生差或者从事繁重的体力劳动，就容易引起肛门周围皮肤感染，随着病情进展引起炎性增生肥大，出现明显的临床症状。该研究选自2015年1月—2017年9月该院收治的100例炎性外痔患者为研究对象，使用自拟毓液消痔汤和硝矾洗剂进行分组治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选自收治的100例炎性外痔患者为研究对象，随机分成对照组和研究组。对照组50例，男38例，女12例，最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄（38.6±6.8）岁；发病时间最短 5 d，最长 10 d，平均（6.8±2.4）d。研究组 50 例，男 36 例，女 14 例，最小年龄 18 岁，最大年龄 70 岁，平均年龄（39.8±4.4）岁；发病时间最短 4 d，最长 9 d，平均（6.5±3.1）d。 两组患者在性别、平均年龄和平均病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为了保证治疗效果的可比性，两组患者实行统一的常规对症治疗。对于疼痛厉害的给予一定的止疼药，出血严重的适当止血，并由护士详细讲解治疗期间的个人卫生习惯和注意事项。对照组使用硝矾洗剂熏蒸和药浴，主要成份为芒硝25 g、硼砂15 g和明矾10 g。一剂加水500 mL 80℃左右热水溶解，熏蒸5～10 min，待温度适宜后，坐浴15 min，2次/d。研究组使用自拟毓液消痔汤进行熏蒸和药浴，其主要成份有防风 15 g、当归 10 g、大黄 5 g、槟榔 10 g、黄柏 15 g 等，每次治疗取一袋煎制好的药液加入等体积的80～90℃左右的热水，熏蒸5～10 min，待温度适宜后，坐浴15 min，2次/d。

1.3 评价指标

详细记录患者治疗前和治疗后7 d和14 d的肛门出血、直肠黏膜、肛门脱出和排便不适的情况，并以四等级三分法为评分标准[2]。依据临床症状和2017年中医病证诊疗标准进行效果评价[3]，并进行对比分析。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对记录的数据进行统计学分析，计量资料按照均值±标准差（±s）的形式表示，行 t检验；计数资料[n（%）]的形式表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要临床症状的改善情况

两组患者治疗前的出血、直肠下端的粘膜、肝门脱出、排便不适等主要指标差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，研究组患者治疗1周和2周后的各项考察指标差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床症状和评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后的临床症状和评分比较[（±s），分]

组别 时间 出血 粘膜 脱出 排便不适 总分对照组（n=50）研究组（n=50）治疗前7 d 14 d治疗前7 d 14 d 4.2±1.1 3.5±1.4 2.4±1.2 4.3±1.2 3.2±1.3 1.8±0.8 3.8±1.4 3.4±1.2 2.2±1.0 4.0±1.2 3.2±0.7 1.9±0.8 1.6±0.8 1.5±0.7 1.2±0.8 1.5±0.8 1.3±0.9 1.0±0.6 1.2±0.6 0.9±0.4 0.6±0.2 1.3±0.7 0.7±0.5 0.6±0.4 13.8±3.2 10.5±2.6 5.8±1.4 13.6±3.5 8.6±2.1 4.3±1.4

2.2 治疗效果

从治疗效果上看，研究组患者痊愈的患者人数显著多于对照组，无效的人数少于对照组，但从总体有效率上看，研究组的治疗总体有效率与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的治疗效果比较（%）

3 讨论

炎性外痔是由于肛门周围皮肤感染或者炎性增生导致的局部皮肤红肿、瘙痒、热痛等现象。临床研究认为该病通常是由于不良生活习惯或饮食不合理所致，如常食辛辣食物、抽烟、饮酒或个人卫生较差所致。临床表现主要有出血、脱落、直肠下端粘膜充血、排便不适等[4]。宗佳音[5]使用消肿止痛汤和龙珠软膏治疗70例炎性外痔患者，经研究发现，观察组患者的肛门肿块水肿评分（0.42±0.26）分、和 VAS 评分（1.56±0.74）分、TNF-（1.71±0.47）和 IL-1（5.51±0.73）的值都显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的总体有效率为97.14%显著高于对照组的82.86%。在该研究中，研究组患者经过2周的治疗，出血评分（1.8±0.8）分、粘膜评分（1.9±0.8）分、肝门脱出评分（1.0±0.6）分、排便不适评分（0.6±0.4）分和总分（4.3±1.4）分均显著低于对照组；研究组治疗的总体有效率为94%显著高于对照组的84%。这与宗佳音的研究结果基本一致。

综上所述，自拟毓液消痔汤治疗炎性外痔，能显著降低患者的临床症状，有效率高，值得临床推广使用。

[1]Cintron J,Abcarian A M,Abcarian H,et al.Hemorrhoids,Complications of Anorectal Surgery[J].Springer International Publishing,2017.

[2]贾莉,王建平.自拟消肿止痛汤熏洗治疗炎性外痔的疗效观察[J].中国医药指南,2013(21)：677-678.

[3]佚名.外痔的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准 《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)[J].辽宁中医药大学学报,2017(3)：21-21.

[4]胡书彬,刘鹏侠.几种常见肛肠疾病的分析与告诫[J].心理医生,2016,22(29).153-154.

[5]宗佳音.消肿止痛汤熏洗治疗炎性外痔临床效果及对炎症因子水平的影响[J].陕西中医,2017,38(8)：1114-1115.