血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀的治疗效果

章明，吕雅芬

泾川县中医医院中医骨伤科，甘肃泾川 744300

发生骨折情况的患者，在骨折部位愈合时可能会产生长时间肿胀现象，且频繁出现的肿胀情况将会对患者的肢体功能恢复带来不利影响[1]。且这一情况在临床上十分常见，有着较高的发生率，该文就探讨了针对骨伤后期肢体肿胀患者，采用中医辨证分析方法选用适宜消肿治疗的临床疗效情况，以该院2015年3月—2017年3月间收治的112例骨伤后期肢体肿胀患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所选取的112例骨折后期肢体肿胀患者均为来院接受治疗，将患者依据随机数字表法分为观察组（57例）与对照组（55例）。观察组：男21例，女36 例；年龄 17～79 岁，平均年龄（47.5±8.7）岁；上肢骨折32例，下肢骨折25例；Ⅰ类肿胀7例，Ⅱ类肿胀28例，Ⅲ类肿胀22例。对照组：男20例，女35例；年龄17～76 岁，平均年龄（46.8±8.8）岁；上肢骨折 31 例，下肢骨折24例；Ⅰ类肿胀7例，Ⅱ类肿胀27例，Ⅲ类肿胀21例。比较两组的性别、年龄、肿胀部位及类型，均差异无统计学意义（P＞0.05），可展开组间对比研究。

1.2 方法

对照组：采用浓度为20%的甘露醇治疗，共205 mL，静滴治疗，1次/d，以持续治疗1周为1个疗程。观察组：采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗。方剂组成：黄芪 15 g，防己 15 g，白术 9 g，赤芍 6 g，川芎 4 g，桃仁 12 g，牛膝 9 g，甘草 6 g，当归 9 g，生地黄 9 g，桔梗4 g，红花9 g，柴胡3 g，枳壳6 g。针对面色无华，舌苔白腻者增用山药、茯苓、党参各12 g；针对痰饮、气喘症状显著者增用茯苓、半夏、陈皮各12 g；针对四肢不湿、腰膝疼痛者增用肉桂、炙附子各12 g；针对上肢肿胀严重者增用羌活15 g；针对下肢肿胀严重者增用川牛膝12 g。所有患者均1剂/d，分为早晚2次服用，以持续治疗1周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

在对两组患者采取了相应的临床治疗措施后，评价其临床治疗效果。显效：经临床治疗3 d后患者的肿胀部位减小≥6 mm；有效：经临床治疗1周后，肿胀部位减小6 mm左右；无效：经临床治疗1周后，肿胀部位减小程度未发生明显改善。

1.4 统计方法

对该组研究数据，应用SPSS 18.0统计学软件展开分析处理，计数资料以[n(%)]表示,进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床治疗后，两组患者的临床治疗总有效率分别达到了94.74%（观察组）与69.09%（对照组），组间结果比较差异有统计学意义 （χ2=12.551，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

导致患者在骨伤后期发生肢体肿胀的原因主要是因毛细血管通透性加大，微小血管破损且发生出血现象，在组织间隔空隙当中因内液向外渗漏而引起的，并且因肌肉出现放射性痉挛，疼痛等症状也会致使静脉回流受阻，致使血管通透性扩大，管壁张大致使组织间质发生水肿现象[2]。以上所提及的各项病理性变化情况如果不能够及时得到妥善处理，必将会导致患者的骨伤部位愈合效果遭受严重影响，情况严重者甚至还会导致表层边缘处发生组织坏死现象，局部血液供应受阻现象也将进一步加剧，并还会导致组织愈合遭受影响，患者也将面临更加严重的意外感染风险，因而，在骨伤后期愈合的过程中预防并及时处理肢体肿胀将至关重要[3]。中医理论认为，久病必淤，从而致使气血受阻，经络不同，淤血凝结于内。在骨折后的愈合过程当中，机体正处于气体亏虚状态下，血液运行不畅，气虚症状将会导致血淤情况进一步加重。骨伤后期发生肢体肿胀情况在临床上十分常见，这一种状况是一种极其典型的虚实夹杂现象，临床上在治疗此病时多采取补气养血，祛瘀通络的治疗原则，以促进患者的肢体肿胀情况能够尽快得以改善[4]。

在该次研究中通过对观察组患者采取了血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗后，其临床治疗显效、有效患者人数明显多于对照组，总有效率达到了94.74%，与对照组的69.09%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在实际治疗的过程中，应采取肺腑辨证施治措施，并同时在基础方之上增加调理脏腑之气的茯苓、半夏、陈皮、肉桂、炙附子、川牛膝等药物。其中基础方当中的赤芍、红花、川芎、当归具有活血祛瘀之效；柴胡则可起到疏理肝气的作用，促使气血达到良好的顺畅性；枳壳则有降气之效与桔梗互为佐配对改善气理不畅效果显著；同时引用黄芪以起到补气之效，川牛膝引血下行，可在达到祛瘀之效的同时又可起到补促新血的效果；白术则有健脾利胃之效。诸药并行可起到活血化瘀、利水消肿之效，对于治疗骨伤后期肢体肿胀效果显著[5]。

综上所述，临床治疗骨伤后期肢体肿胀时，可采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，能够达到十分满意的治疗效果，值得推广应用。

[1]杨冬.骨伤后期肢体肿胀行血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的疗效观察[J].当代医学,2015,21(23)：150-151.

[2]肖宗平.血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀[J].中国中医药现代远程教育,2014,1(18)：34-35.

[3]顾罗加,孙文里.自拟中药方剂联合推拿治疗骨伤患者后期肢体肿胀临床观察[J].中国中医急症,2014,23(9)：1721-1722.

[4]邓志强.活血化瘀汤联合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的效果观察[J].中医临床研究,2014,6(35)：116-117.

[5]吴会平.中医治疗46例骨伤后期肢体肿胀的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,8(26)：240-241.